Приложение N 2. Перечень документов, необходимых при направлении детей из семей, находящихся в трудной жизненной ситуации, от 0 до 4 лет в областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики"

Приложение N 2

Утвержден
приказом
департамента по труду
и социальной защите населения
Костромской области,
департамента здравоохранения
Костромской области
от 13 ноября 2018 г. N 814/611

Перечень
документов, необходимых при направлении детей из семей, находящихся в трудной жизненной ситуации, от 0 до 4 лет в областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики"

1. Ходатайство руководителя организации социального обслуживания, находящейся в ведении Костромской области, предоставляющей социальные услуги в форме социального обслуживания на дому и в полустационарной форме социального обслуживания (далее - комплексный центр социального обслуживания населения), по месту жительства (нахождения) ребенка в департамент здравоохранения Костромской области о помещении ребенка в областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы";

2. Акт выявления и учета беспризорного и безнадзорного несовершеннолетнего по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и России и Министерства внутренних дел Российской Федерации от 20.08.2003 N 414/633 (в случае помещения ребенка в медицинскую организацию на основании акта выявления и учета беспризорного и безнадзорного несовершеннолетнего);

3. Заявление одного или двух родителей или иных законных представителей ребенка о временном устройстве ребенка в ОГБУЗ "Дом ребенка" согласно форме, приведенной в приложении N 3 к настоящему приказу (при обращении родителя(ей), находящихся в трудной жизненной ситуации, либо родителя(ей) ребенка с задержкой физического и психоречевого развития);

4. Копии документов, удостоверяющих личность и полномочия законных представителей ребенка, заверенные специалистом отделения психолого-педагогической помощи семье и детям комплексного центра социального обслуживания населения;

5. Свидетельство о рождении ребенка (оригинал);

6. Полис обязательного медицинского страхования ребенка (оригинал);

7. Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования ребенка (оригинал);

8. Справка с места работы (с указанием заработной платы), учебы родителей или иных законных представителей ребенка (при направлении ребенка по заявлению родителя(ей));

9. Акт обследования условий жизни ребенка;

10. Сведения о близких родственниках ребенка (при наличии);

11. Заключение медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по мес