Приложение N 5. Сведения о материально-технической базе и оснащенности образовательного процесса

Приложение N 5
к Административному регламенту
департамента агропромышленного
комплекса Костромской области
предоставления государственной услуги
"Выдача образовательным организациям
обязательных свидетельств о соответствии
требованиям оборудования и оснащенности
образовательного процесса"

Сведения
о материально-технической базе и оснащенности образовательного процесса

                Наименование образовательной организации

                в соответствии с Уставом (по состоянию на

                ________________________________________)

                                (дата)

N п/п	Тип строения (типовой проект, приспособленный, иное), фактический адрес строений, занятых под образовательный процесс	Общая площадь, занимаемая образовательной организацией в строении	Форма владения помещениями, строениями, (на правах собственника, аренды и т.п.) и реквизиты правомочных документов	Наименование организации арендодателя	Вид помещений (кабинеты, аудитории, лекционные, для практических занятий, лаборатории, актовые и т.д.	Перечень ТСО, компьютерной техники	Наименование оборудования, самоходных и иных машин (ГРЗ), их количество	Наличие и состояние земельного участка (площадь в га)	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Учредитель(ли) или руководитель образовательной организации _____________

_________________________________________________________________________

                      подпись (Фамилия, инициалы)

"___" _____________ 20__ г.