Приложение N 2. Заявление о проведении обследования

Приложение N 2
к Административному регламенту
департамента агропромышленного
комплекса Костромской области
предоставления государственной услуги
"Выдача образовательным организациям
обязательных свидетельств о соответствии
требованиям оборудования и оснащенности
образовательного процесса"

___________________________________

          (учредитель(ли)

М.П.    "___" _____________ 20__ г.

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу провести обследование _____________________________________________

_________________________________________________________________________

                (тип, вид образовательной организации,

_________________________________________________________________________

 наименование в соответствии с Уставом, юридический и фактический адрес,

_________________________________________________________________________

                             телефон, р/с)

для  получения  лицензии,   государственной   аккредитации   на   ведение

                         (ненужное зачеркнуть)

образовательной деятельности по следующим профессиям (указать профессию),

сроки подготовки, формы обучения, общий контингент обучающихся за год).

Приложение: (перечислить названия всех прилагаемых документов).

Учредитель(ли) или руководитель образовательной организации _____________

_________________________________________________________________________

                      подпись (Фамилия, инициалы)

"___" _____________ 20__ г.