Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации
Костромской области
от "10" декабря 2018 г. N 516-а

ФОРМА

                                    Руководителю органа управления

                                       агропромышленным комплексом

                                  муниципальных районов (городских

                                      округов) Костромской области

                                    ______________________________

                                   от ____________________________

                                    ______________________________

                                    ______________________________

                                    ______________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

                     о предоставлении субсидии

 На основании постановления администрации Костромской  области  от

 "___"____________ 20__ г. N______ прошу Вас предоставить субсидии

 на возмещение части затрат на уплату процентов по кредиту (займу)

 N    __________    от     ________________,     полученному     в

 __________________,

 на ______________________________________________________________

 _________________ _______________________________________________

    (подпись)                    (фамилия, инициалы)

 Поступило  в   орган   управления   агропромышленным   комплексом

 муниципального района (городского округа)

 __________ _________________________ ____________________________

   (дата)  (подпись ответственного лица)   (фамилия, инициалы)

 _______________________________________________________________

 (отметка   о   соответствии   или    несоответствии    документов

 установленным требованиям)