Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации
Костромской области
от "10" декабря 2018 г. N 512-а

ФОРМА

Угловой штамп (при наличии) с наименованием и ИНН заявителя и исходящими реквизитами документа

Главе администрации муниципального образования Костромской области (руководителю органа управления агропромышленным комплексом муниципального района (городского округа) Костромской области) _________________________________ (Ф.И.О.)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

                    на предоставление субсидии

     На  основании  постановления  администрации  Костромской  области от

24 июня   2014 года  N 254-а  "О  порядке  предоставления  муниципальными

районами    (городскими    округами)    Костромской    области   субсидий

сельскохозяйственным   товаропроизводителям,  направленных  на  повышение

продуктивности в молочном скотоводстве"  прошу  Вас предоставить субсидию

_________________________________________________________________________

          (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

на   возмещение части  затрат  на  1 килограмм   реализованного  и  (или)

отгруженного на собственную переработку молока в сумме __________________

_________________________________________________________________________

                            (сумма прописью)

Указанную сумму прошу перечислить на расчетный счет:

_________________________________________________________________________

               (платежные реквизиты получателя субсидии)

Приложение:

_________________________________________________________________________

                      (указать перечень документов)

     1. Подтверждаю:

     достоверность    и  полноту  информации,  содержащейся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах;

     соответствие    требованиям,    установленным    пунктом 6   Порядка

предоставления  муниципальными районами (городскими округами) Костромской

области  субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям, направленных

на   повышение  продуктивности  в  молочном  скотоводстве,  утвержденного

постановлением  администрации  Костромской  области  от 24 июня 2014 года

N 254-а.

Руководитель

___________________ ____________________________________

      (подпись)           (фамилия, инициалы)

Главный бухгалтер

___________________ ____________________________________

     (подпись)             (фамилия, инициалы)

Поступило в муниципальный район (городской округ) Костромской области

_____________ _________________________ ____________________

   (дата)  (подпись ответственного лица) (фамилия, инициалы)

________________________________________________________________

       (отметка о соответствии или несоответствии

           документов установленным требованиям)