Приложение N 5. Журнал выдачи свидетельств на номерные агрегаты

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления департаментом
агропромышленного комплекса
Костромской области государственной
услуги по регистрации тракторов,
самоходных дорожно-строительных
и иных машин и прицепов к ним,
а также выдаче на них
государственных регистрационных
знаков (кроме машин Вооруженных
сил и других войск Российской
Федерации)

Журнал
выдачи свидетельств на номерные агрегаты

N п/п	Владелец самоходной машины (физическое, юридическое лицо, адрес, телефон)	Данные трактора, самоходной машины									Высвободившийся номерной агрегат
		Марка	Год выпуска	Гос. регистрационный знак		Заводской номер машины (рамы)	Двигатель		Номер коробки передач	Номер основного ведущего моста (мостов)	Наименование	Модель	Заводской номер	Выдано свидетельство		Дата выдачи	Роспись в получении	Примечание
				Номер	Серия		Модель	Заводской номер						Серия	Номер
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19