Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
департамента строительства,
ЖКХ и ТЭК Костромской области
от 08.04.2019 N 6-нп

Приложение N 8
к Правилам
предоставления молодым
семьям Костромской области
социальных выплат на приобретение
(строительство) жилья и
их использования

_________________________________________________________________________

                     (орган местного самоуправления)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

  на получение социальной выплаты на приобретение (строительство) жилья

     Прошу включить в состав участников мероприятия по обеспечению жильем

молодых семей ведомственной  целевой  программы "Оказание государственной

поддержки гражданам в  обеспечении  жильем  и оплате жилищно-коммунальных

услуг"  государственной  программы   Российской   Федерации  "Обеспечение

доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской

Федерации" молодую семью в составе:

супруг

________________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ____ N ________, выданный ________________________________

____________________________________________ "___" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ____ N ________, выданный ________________________________

____________________________________________ "___" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети:

________________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

                       (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ____ N ________, выданный ________________________________

____________________________________________ "___" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

                       (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ____ N ________, выданный ________________________________

____________________________________________ "___" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

    С условиями участия в мероприятии по обеспечению жильем молодых семей

ведомственной  целевой  программы   "Оказание  государственной  поддержки

гражданам  в обеспечении  жильем  и  оплате  жилищно-коммунальных  услуг"

государственной программы Российской  Федерации  "Обеспечение доступным и

комфортным жильем и коммунальными услугами граждан  Российской Федерации"

ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _________________________________________ ___________ ________________

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)       (дата)

2) _________________________________________ ___________ ________________

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)       (дата)

3) _________________________________________ ___________ ________________

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)       (дата)

4) _________________________________________ ___________ ________________

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)       (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к  нему  согласно  перечню документы приняты

"___" _____________ 20__ г.

_________________________ ___________________ ___________________________

    (должность лица,        (подпись, дата)       (расшифровка подписи)

  принявшего заявление)