Приложение N 3. Итоговый протокол территориальной счетной комиссии о результатах рейтингового голосования по проектам благоустройства общественных территорий муниципального образования Костромской области, подлежащих благоустройству в первоочередном порядке в соответствии с государственной программой Костромской области "Формирование современной городской среды на 2018 - 2022 годы"

Приложение N 3
к порядку
организации и проведения процедуры
рейтингового голосования по проектам
благоустройства общественных территорий
муниципальных образований Костромской
области, подлежащих благоустройству в
первоочередном порядке в соответствии с
государственной программой Костромской
области "Формирование современной
городской среды на 2018 - 2022 годы"

ФОРМА

                        ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ

        территориальной счетной комиссии о результатах

       рейтингового голосования по проектам благоустройства

        общественных территорий муниципального образования

        Костромской области, подлежащих благоустройству в

              первоочередном порядке в соответствии с

          государственной программой Костромской области

            "Формирование современной городской среды

                      на 2018 - 2022 годы"

                        Экземпляр N ________

     Голосование  по  проектам  благоустройства  общественных  территорий

муниципального       образования    Костромской    области,    подлежащих

благоустройству    в    первоочередном    порядке    в    соответствии  с

государственной  программой Костромской области "Формирование современной

городской среды на 2018 - 2022 годы" "__" _________ 20__ года

                         ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ

      территориальной счетной комиссии о результатах голосования

              Территориальная счетная комиссия N ______

N п/п	Наименование показателей	Количество
1.	Число граждан, внесенных в список голосования на момент окончания голосования, человек
2.	Число опросных листов, выданных территориальной счетной комиссией гражданам в день голосования, единиц
3.	Число погашенных опросных листов, единиц
4.	Число заполненных опросных листов, полученных членами территориальной комиссии, единиц
5.	Число недействительных опросных листов, единиц
6.	Число действительных опросных листов, единиц
7.	Наименование общественных территорий:	Количество голосов

Председатель территориальной

счетной комиссии      _____________ ________________________________

                        (подпись)               (Ф.И.О.)

Секретарь территориальной

счетной комиссии      _____________ ________________________________

                        (подпись)               (Ф.И.О.)

Члены территориальной

счетной комиссии      _____________ ________________________________

                        (подпись)               (Ф.И.О.)

Протокол подписан "__" ________ 20__ года в часов минут