Приложение N 3

Приложение N 3
к Положению
о сообщении государственными
гражданскими служащими департамента
агропромышленного комплекса Костромской
области о получении подарка в связи с
протокольными мероприятиями, служебными
командировками и другими официальными
мероприятиями, участие в которых связано с
исполнением ими служебных (должностных)
обязанностей, сдаче и оценке подарка,
реализации (выкупе) и зачислении
средств, вырученных от его реализации

                                 Акт

                           приема-передачи N ____

г. Кострома                                     "___" ___________ 20__ г.

Материально ответственное лицо департамента АПК Костромской области

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)

возвращает должностному лицу департамента АПК Костромской области

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)

переданный по акту приема-передачи от "___" ___________ 20__ г. N _______

Выдал   _____________ / ____________________ / "___" ___________ 20__ г.

          (подпись)        (расшифровка)

Принял  _____________ / ____________________ / "___" ___________ 20__ г.

          (подпись)        (расшифровка)

___________ ________________________ ___________ ________________________

  (полнись)   (расшифровка подписи)   (подпись)    (расшифровка подписи)

Принято к учету _________________________________________________________

                                 (наименование подарка)

Исполнитель _____________  ____________________  "___" ___________ 20__ г.

             (подпись)        (расшифровка)

* Заполняется при наличии документов, подтверждающих стоимость подарков.