Приложение N 4. Форма заявления о включении в состав участников программы "Обеспечение жильем молодых семей в Буйском муниципальном районе в 2019 - 2021 годы" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильём и коммунальными услугами граждан Российской Федерации"

Приложение N 4
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Принятие решения о признании молодой семьи
участницей программы "Обеспечение жильем
молодых семей в Буйском муниципальном районе
в 2019 - 2021 годы" государственной программы
Российской Федерации "Обеспечение доступным
и комфортным жильём и коммунальными услугами
граждан Российской Федерации"

Форма заявления
о включении в состав участников программы "Обеспечение жильем молодых семей в Буйском муниципальном районе в 2019 - 2021 годы" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильём и коммунальными услугами граждан Российской Федерации"

                                                          В администрацию

                                           Буйского муниципального района

                                          (орган местного самоуправления)

                               Заявление

     Прошу  включить  в  состав  участников программы "Обеспечение жильем

молодых   семей  в  Буйском  муниципальном  районе  на  2019 - 2021 годы"

государственной  программы  Российской Федерации "Обеспечение доступным и

комфортным  жильём и коммунальными услугами граждан Российской Федерации"

молодую семью в составе: супруг ________________________________________,

                                        (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _________ N, _______ выданный ____________________________

"___" __________________ г., проживает по адресу ________________________

_________________________________________________________________________

супруга ________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _________ N, _______ выданный ____________________________

"___" __________________ г., проживает по адресу ________________________

дети: __________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                   (ненужное вычеркнуть)           серия _________ N ____

выданное (ый) ___________________________________________________________

"___" __________________ г., проживает по адресу ________________________

_________________________________________________________________________

дети: __________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения);

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                   (ненужное вычеркнуть)           серия _________ N ____

выданное (ый) ___________________________________________________________

"___" __________________ г., проживает по адресу ________________________

_________________________________________________________________________

     С  условиями участия в программе "Обеспечение жильем молодых семей в

Буйском    муниципальном   районе  на  2019 - 2021 годы"  государственной

программы   Российской  Федерации  "Обеспечение  доступным  и  комфортным

жильём    и    коммунальными    услугами  граждан  Российской  Федерации"

ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _______________________________________ __________ __________________;

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)      (дата)

2) _______________________________________ __________ __________________;

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)      (дата)

3) _______________________________________ __________ __________________;

    (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)      (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___" _________________ 20__ г.

______________________________________ _______________ __________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)    (расшифровка

                                                            подписи)