Приложение N 1.1. Маршрутизация пациентов с острым коронарным синдромом (острым инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией) на территории Костромской области

Приложение N 1.1
к Порядку
оказания экстренной и неотложной
медицинской помощи больным с
сердечно-сосудистыми заболеваниями

Маршрутизация
пациентов с острым коронарным синдромом (острым инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией) на территории Костромской области

N п/п	Кто направляет	Куда направляет
	Скорая медицинская помощь
1	г. Кострома Костромской район:
	- острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST, острый инфаркт миокарда до 48 часов (в том числе после проведенной тромболитической терапии) - острый коронарный синдром с депрессией сегмента ST на ЭКГ в первые 24 часа от начала заболевания (г. Кострома, Костромской район)	ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." Региональный сосудистый центр
	- острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на ЭКГ - острый инфаркт миокарда давностью свыше 48 часов (Заволжский округ г. Костромы; часть центрального округа г. Костромы, расположенная за железнодорожной линией. Вне зависимости от регистрации, по проживанию	ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." Палата интенсивной терапии и реанимации 1 кардиологического отделения
	- острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на ЭКГ - острый инфаркт миокарда давностью свыше 48 часов (Фабричный округ г. Костромы, часть Центрального округа г. Костромы, расположенная до железнодорожной линии; Костромской район. Вне зависимости от регистрации, по проживанию	ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" Палата интенсивной терапии и реанимации кардиологического отделения первичного сосудистого центра
2	г. Волгореченск Красносельский район Судиславский район Островский район Сусанинский район Кадыйский район Макарьевский район г. Нерехта и Нерехтский район г. Буй и Буйский район
	- острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST, острый инфаркт миокарда до 48 часов (в том числе после проведенной тромболитической терапии) - острый коронарный синдром без подъема сегмента ST с депрессией сегмента ST на ЭКГ	ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." Региональный сосудистый центр
	- острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на ЭКГ - острый инфаркт миокарда давностью свыше 48 часов	ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." Палата интенсивной терапии и реанимации 1 кардиологического отделения
3	г. Галич Галичский район Солигаличский район Чухломский район Антроповский район Парфеньевский район Нейский район	ОГБУЗ "Галичская окружная больница" Первичный сосудистый центр
4	г. Шарья Шарьинский район Поназыревский район Пыщугский район Павинский район Вохомский район Октябрьский район г. Мантурово Мантуровский район Кологривский район Межевской район	ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф." Первичный сосудистый центр

Перевод пациентов с ОКС осуществляется бригадой скорой медицинской помощи направляющей медицинской организации.

При выявлении пациента с ОКС с подъемом сегмента ST врач или фельдшер бригады скорой медицинской помощи сам или через диспетчера станции (отделения) скорой медицинской помощи сообщает о больном дежурному кардиологу регионального сосудистого центра по телефону (4942) 45-06-42, согласовывает тактику лечения, в случае занятости рентгеноперационной - принимает решение о выполнении тромболитической терапии с последующей госпитализацией пациента в региональный сосудистый центр для выполнения отсроченного или спасительного чрескожного коронарного вмешательства.

Медицинским организациям, входящим в состав Костромского медицинского округа N 2 (ОГБУЗ "Судиславская РБ", "Островская РБ", "Красносельская РБ", ОГБУЗ "Волгореченская ГБ", ОГБУЗ "Нерехтская ЦРБ", ОГБУЗ ОБКО N 2), ОГБУЗ "Сусанинская РБ", ОГБУЗ "Костромская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф" при невозможности доставки пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST на ЭКГ на первичное ЧКВ в РСЦ ОГБУЗ "КОКБ имени Королева Е.И." в течение 90 минут от первого контакта пациента с медицинским работником до первого раздувания баллона или введения проводника в просвет окклюзированной коронарной артерии, в том числе в ранние сроки инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (в первые 2 часа от начала симптомов) при угрозе гибели большого объема жизнеспособного миокарда, в случае занятости рентгеноперационной, обеспечить выполнение тромболитической терапии на догоспитальном этапе в обязательном порядке.

Остальным медицинским организациям области, в которых отсутствует возможность доставки пациентов на первичное ЧКВ в установленные сроки, в случаях оказания медицинской помощи пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST на ЭКГ, когда время от первого контакта с медицинским работником до возможной доставки в стационар медицинской организации превышает 30 минут, обеспечить выполнение тромболитической терапии на догоспитальном этапе в обязательном порядке.

Все пациенты, которым выполнена тромболитическая терапия, должны быть переведены в кардиологическое отделение РСЦ ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.", в том числе с использованием санитарной авиации.

При наличии противопоказаний или отсутствии показаний для интервенционного вмешательства, отказе пациента от ЧКВ, выявленных при осмотре в приемном отделении Регионального сосудистого центра ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." кардиологом и рентгенэндоваскулярным хирургом, возможен перевод пациента, проживающего на прикрепленной территории, в Первичный сосудистый центр ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" бригадой скорой медицинской помощи.