Приложение N 1. Рекомендации по оказанию медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях Костромской области

Приложение N 1
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 02.11.2016 N 716

Рекомендации
по оказанию медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях Костромской области

1. Настоящие Рекомендации регулируют вопросы организации оказания медицинской помощи населению Костромской области, больному ВИЧ-инфекцией, в медицинских учреждениях Костромской области.

2. Настоящие Рекомендации разработаны на основании Приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 года N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", от 31 января 2012 г. N 69н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях", от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

3. Настоящие Рекомендации разработаны в целях совершенствования и повышения эффективности оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в Костромской области.

4. Больные ВИЧ-инфекцией получают следующие виды медицинской помощи:

- скорая медицинская помощь;

- первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь;

- паллиативная помощь;

1) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. При оказании скорой медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, в случае необходимости, осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию;

2) первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь:

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами-специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь.

Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.

Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется:

- выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;

- назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;

- направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту ОГБУЗ "Центр специализированной помощи по профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями", уполномоченному врачу лечебно-профилактической организации, ответственному за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C.

При направлении больного к врачу-инфекционисту врач, направляющий пациента, представляет выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист:

- устанавливает диагноз ВИЧ-инфекция;

- осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи;

- проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии ОГБУЗ "Центр специализированной помощи по профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями";

- проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний;

- проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;

- осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов;

3) специализированная медицинская помощь оказывается больным ВИЧ-инфекцией в ОГБУЗ "Центр специализированной помощи по профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями".

Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и среднетяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемических показании).

При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в инфекционном отделении, наблюдение и лечение соответствующей патологии осуществляется в профильных медицинских организациях на общих основаниях.

Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций на основе утвержденных стандартов медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста;

4) паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется на основании установленных стандартов медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.

5. Медицинская помощь женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период оказывается в соответствии с Приказом МЗ РФ N 572н от 01.11.2012 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (раздел 6 Порядка оказания медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период) (приложение N 3).