Глава 1. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований за 2008 - 2018 годы

Глава 1. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований за 2008 - 2018 годы

В 2017 году от злокачественных новообразований (далее - ЗНО) в Костромской области умерло 1 564 человека (в 2018 году - 1 583 человека). Из них 250 человек не состояли на учете в ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер", т.е. на каждые 100 умерших от ЗНО 15,8 человек не состояли на учете. Диагноз установлен посмертно у 13,8 на 100 больных с впервые установленным диагнозом.

Показатель смертности населения в 2017 году от ЗНО составил 241,8 на 100 тыс. населения (в 2018 году - 246,7), что выше уровня 2014 года на 0,2% (241,4 на 100 тыс. населения) и уровня 2008 года на 13,7% (212,5 на 100 тыс. населения), и превышает средний показатель по Российской Федерации (в 2017 году - 194,2 на 100 тыс. населения) и по Центральному федеральному округу (в 2018 году - 204,0 на 100 тыс. населения). Среди регионов Центрального федерального округа Костромская область в 2017 году занимала 14 место по смертности населения от ЗНО. Анализ динамики смертности от ЗНО за 10 лет в Костромской области показывает рост этого показателя, при этом за последние 4 года темпы роста замедлились.

"Стандартизованный" показатель смертности от ЗНО в 2017 году составил 124,8 на 100 тыс. населения.

По итогам 2017 года в структуре смертности от ЗНО населения Костромской области наибольший удельный вес составляют ЗНО трахеи, легкого и бронхов - 16,2% (254 случая), на втором месте рак желудка - 12,3% (192 случая), на третьем ЗНО ободочной кишки 8,1% (127 случаев), на четвертом месте рак поджелудочной железы - 7,4% (116 случаев), на пятом рак молочной железы - 6,2% (97 случаев), на шестом месте рак прямой кишки - 5,4% (85 случаев). Данные шесть нозологических форм обусловливают более половины случаев смерти от онкологических заболеваний (55,6%). Похожая тенденция сохраняется на протяжении нескольких лет. Это связано с распространенностью данной патологии, тяжестью ее течения, большим удельным весом запущенных случаев и частым бессимптомным развитием заболевания.

Наиболее неблагоприятная ситуация согласно показателям смертности и доли запущенных случаев от ЗНО за 2017 год сложилась в Вохомском, Кологривском и Нейском районах. Данная ситуация связана, прежде всего, со сложным географическим положением данных населенных пунктов и кадровым дефицитом врачей общего профиля и врачей-специалистов в указанных районах.

В 2017 году в общей структуре смертности от ЗНО жители сельской местности составили 27,4% - из 1 583 умерших от ЗНО сельскими жителями были 433 человека. За пять лет данный показатель снизился на 1,9% - в 2013 году из 1 551 умершего сельскими жителями были 454 человека.

Показатель смертности сельского населения в 2017 году в Костромской области - 242,1 на 100 тыс. населения соответствующего возраста - был идентичен среднеобластному значению - 241,8 на 100 тыс. населения.

Структура онкологической смертности сельского населения имеет схожий характер с показателями области в целом. Основными причинами смертности в обоих случаях являлись рак легкого и бронхов - 22,4% среди сельского населения и 18,1% среди населения области в целом, рак желудка - 11,0% и 9,9%, рак прямой кишки - 6,6% и 6,2%, рак молочной железы - 5,0% и 6,5% соответственно. Исключение составил меньший удельный вес ЗНО ободочной кишки - 5,0% и 8,5% соответственно. Предположительно, это связано с поздней выявляемостью указанной патологии среди сельского населения области вследствие меньших возможностей полноценного обследования толстого кишечника по сравнению с городскими жителями и отсутствием 100-процентного вскрытия умерших от ЗНО, у которых отсутствует морфологическая верификация диагноза.

Среди всех умерших в Костромской области в 2017 году от ЗНО лица трудоспособного возраста составили 19,9% - 311 из 1 564 умерших от ЗНО всех возрастов (в 2018 году - 19,7%, 312 умерших из 1 583). За последние пять лет этот показатель снизился на 6,6% - в 2013 году из 1 551 случая смерти от онкологической патологии на лиц трудоспособного возраста приходилось 411 человек умерших.

В структуре смертности трудоспособного населения Костромской области от всех причин ЗНО в 2017 году составили 17,7%, в 2018 году - 17,3% (в структуре населения всех возрастов - 16,9%). Показатель смертности трудоспособного населения составил 87,0 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, что существенно ниже показателя онкологической смертности населения области всех возрастов - 241,8 на 100 тыс. населения.

Структура смертности трудоспособного населения области от ЗНО в 2017 году несколько отличалась от структуры смертности населения всех возрастных групп. Ведущими нозологическими формами в обоих случаях являлись рак легкого и бронхов - 23,6% среди трудоспособного населения и 18,1% среди населения области; рак желудка - 10,9% и 9,9% соответственно. Среди отличий можно указать более низкий удельный вес рака ободочной кишки - 3,1% среди трудоспособного населения против 8,5% у всего населения области; рака прямой кишки - 3,4% и 6,2% соответственно. Напротив, среди лиц трудоспособного возраста большее значение имеют рак поджелудочной железы - 8,4% против 6,6% среди населения всех возрастов и ЗНО головного мозга - 5,6% против 2,6% соответственно.

От неонкологических заболеваний в 2017 году умерло 437 человек (в 2018 году - 449 человек), что соответствует 27,9 случая на 100 умерших больных от ЗНО.

Прогноз дальнейшего роста заболеваемости ЗНО, недостаточно высокое выявление на 1 - 2 стадиях и высокая смертность свидетельствуют о необходимости разработки и проведения мероприятий региональной программы, направленной на совершенствование помощи онкологическим больным, увеличение доступности и качества медицинской помощи, дальнейшего снижение смертности населения.