Глава 4. Показатели деятельности онкологической службы Костромской области

Глава 4. Показатели деятельности онкологической службы Костромской области

Выявление ЗНО на ранних стадиях (1 - 2 стадий) в 2018 году составило 52,9%. Данный показатель в Костромской области на протяжении последнего десятилетия демонстрирует положительную динамику, но продолжает отставать как от общероссийского (в 2017 году - 55,6%), так и показателя по Центральному федеральному округу (в 2017 году - 56,8%).

Планируется рост показателя раннего выявления в 2023 году по сравнению с 2018 годом, в том числе при ЗНО желудочно-кишечного тракта: ободочной кишки - на 1,3% (с 31,3% до 40,3%), желудка - на 1,1% (с 35,8% до 40,8%), прямой кишки - на 1,6% (с 26,4% до 41,4%). Также значительно увеличится выявление на ранних стадиях ЗНО предстательной железы - 1,2% (с 44,8% до 55,8%), высоким остается выявление на 1 - 2 стадиях рака молочной железы - 1,1% (с 66,5% до 72,5%).

Выявление на 4-й стадии в 2018 году составляет 25,4%, что существенно хуже показателей по Российской Федерации и Центральному федеральному округу (в 2017 году оба показателя составили - 20,2%) и выше показателей 2008 и 2013 годов 26,8% и 25,7% соответственно. Показатель запущенности новообразований визуальных локализаций, диагностированных на 3 стадии, в 2017 году составил 16,6%, что ниже показателя 2008 года на 1,4% и на 0,1% по сравнению с показателями 2013 года. Данный фактор оказывает существенное негативное влияние на показатели смертности и одногодичной выживаемости.

По сравнению с 2018 годом планируется снижение показателей запущенности ЗНО визуальных локализаций: прямой кишки на 0,5% (2018 год - 19,1%, 2024 год - 10,1%), шейки матки на 0,8% (2018 год - 18,3%, 2024 год - 15,3%), щитовидной железы на 0,8% (2018 год - 21,3%, 2024 год - 17,3%), молочной железы на 0,8 % (2018 год - 22,9%, 2024 год - 18,9%), полости рта на 0,9% (2018 год - 39,6%, 2024 год - 34,6%).

Планируется рост показателя раннего выявления к 2024 году до 59,7%. Результатами проводимых мероприятий должны стать снижение показателя 1-годичной летальности от ЗНО в Костромской области до 23,1%, а также повышение 5-летней выживаемости онкологических больных, стоящих на диспансерном учете, до 60,0% в 2024 году.

Мероприятия первичной профилактики онкологических заболеваний (формирование здорового образа жизни, борьба с вредными привычками - курением, алкоголизмом и др., устранение профессиональных вредностей) осуществляются под руководством ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики Костромской области". ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" участвует в проведении данной работы путем подготовки информационных материалов для публикации в средствах массовой информации.

В рамках мероприятий по первичной профилактике рака в Костромской области в 2018 году проведен широкий спектр тематических противораковых акций, направленных на пропаганду здорового образа жизни:

1) организованы выступления врачей онкологического диспансера перед населением области в ходе мероприятий, посвященных формированию здорового образа жизни и профилактике онкологических заболеваний, участие в "Телефоне здоровья", "Школах здоровья" (6 мероприятий);

2) опубликованы статьи по соответствующей тематике, написанные сотрудниками онкологического диспансера в периодической прессе (2 статьи);

3) врачи диспансера участвуют в передачах, организованных местными телеканалами (5 телепередач), по профилактике ЗНО;

4) в областном центре установлен баннер по вопросам правильного питания;

5) врачи диспансера в рамках акций, приуроченных к Всемирному дню отказа от курения, Международному дню борьбы с раком, Всемирному дню здоровья, выступают на предприятиях и в организациях области по вопросам формирования образа жизни, препятствующего развитию онкологических заболеваний;

6) осуществляется поддержка созданной в сентябре 2017 года открытой группы в социальной сети "ВКонтакте" для квалифицированной поддержки больных, получающих специальное лечение в диспансере, на странице которой размещаются материалы по профилактике онкологических заболеваний.

Вторичная профилактика онкологических заболеваний (мероприятия по выявлению предраковых заболеваний ранних форм онкологической патологии и их своевременное лечение) осуществляется медицинскими организациями первичного звена в ходе проведения диспансеризации взрослого населения, профилактических осмотров, скрининговых программ по выявлению онкологической патологии, осмотров в смотровых кабинетах. Наличие региональных программ раннего выявления злокачественных новообразований/скрининга, осуществляемых вне рамок диспансеризации определенных групп взрослого населения (приказ Минздрава России от 13 марта 2019 года N 124н) представлено в таблице N 5.

Таблица N 5

Наименование скрининговой программы	Результаты
	Всего обследовано в 2018 г. (абс. число)	Выявлено случаев предрака (абс. число)	Выявлено случаев ЗНО (абс. число)	Методика скрининга
Рак легкого	35 167	нет данных	32	флюорографический
Рак шейки матки	76 818	нет данных	30	цитологический
Рак молочной железы	53 115	нет данных	107	маммографический

Таблица N 6

Профилактические осмотры населения Костромской области в 2018 году

Население	Все виды профилактических осмотров				В том числе при диспансеризации определенных групп взрослого населения
	Осмотрено населения	Выявлено случаев ЗНО			Осмотрено населения	Выявлено случаев ЗНО
		флюорографически	маммографически	цитологически		флюорографические	маммографически	цитологические
Мужчины	42 475	34	-	-	38 129	4	-	-
Женщины	109 751	2	112	34	58 836	-	5	4
Всего	152 226	36	112	34	96 965	4	5	4

В рамках мероприятий по вторичной профилактике онкологических заболеваний в 2018 году в Костромской области:

1) онкологами ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" осуществлено 34 выезда в районы области, при этом было осмотрено 450 человек, выявлено 10 случаев ЗНО, 17 человек направлено в ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" для дообследования с подозрением на онкопатологию;

2) проведены 4 дня открытых дверей (в том числе один - на базе торгового центра города Костромы), в рамках мероприятия были организованы приемы врачей-онкологов; обследовано 788 человек, в связи с подозрением на онкопатологию на дообследование в ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" направлены 10 человек;

3) организовывались приемы врачей-онкологов на базе торговых центров города Костромы, приуроченные к Всемирному дню здоровья;

4) проведены мероприятия, направленные на устранение недостаточной онкологической подготовки врачей и фельдшеров общей лечебной сети, на базе ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" организованы три научно-практических конференции для врачей, ответственных за онкологическую службу районов (терапевтов, хирургов и врачей общей практики) по различным аспектам диагностики и лечения злокачественных опухолей;

5) на базе ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" организованы лекции и семинары для курсантов ФГКВОУВПО "Военная академия радиационной, химической и биологической защиты имени Маршала Советского Союза С.К. Тимошенко (г. Кострома)" Министерства обороны Российской Федерации (в первичном звене проучены 90 курсантов); повышение квалификации медицинских работников - акушерок и фельдшеров ФАПов - по вопросам организации борьбы с онкологическими заболеваниями;

6) с целью выявления и исправления ошибок, допускаемых врачами первичного звена в ходе профилактических осмотров и диспансеризации населения, проведен анализ первичной документации больных, умерших от онкологических заболеваний, результатов диспансеризации взрослого населения по выявлению онкологической патологии; результаты разобраны с врачами медицинских организаций. Работа компьютерных томографов (КТ) в Костромской области в 2018 году представлена в таблице N 7.

Таблица N 7

Медицинские организации	Количество КТ	Количество исследований
ОГБУЗ "Галичская окружная больница"	1	1 787
ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы"	1	2 906
ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И."	1	5 978
ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер"	2	10 726
ОГБУЗ "Костромской противоту-беркулезный диспансер"	1	534
ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1"	1	4 879
ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф."	1	2 433
Всего	8	29 243