Приложение

Приложение
к постановлению
администрации городского
округа город Мантурово
N 268 от 13 ноября 2017 года

                             Главе администрации городского округа город

                                                               Мантурово

                                    ____________________________________

                                    от _________________________________

                              (Ф.И.О заявителя (представителя заявителя)

                            физического лица либо наименование заявителя

                                               (представителя заявителя)

                                                      юридического лица)

                              Адрес ____________________________________

                             (адрес проживания для физического лица либо

                                    ____________________________________

                             адрес местонахождения для юридического лица)

                                                          Телефон (факс)

                                    ____________________________________

                                    ____________________________________

                                 Паспортные данные (для физ. лица) _____

                                    ____________________________________

                                       (серия, номер, кем и когда выдан)

                                    Реквизиты документа, подтверждающего

                                                              полномочия

                                    представителя ______________________

                                         (заполняется в случае обращения

                                                представителя заявителя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

         О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВВОД ОБЪЕКТА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ

Застройщик_______________________________________________________________

________________________________________________________________________,

    (Ф.И.О. физического лица, полное наименование юридического лица)

проживающий (находящийся) по адресу: ____________________________________

_________________________________________________________________________

                         (почтовый индекс и адрес)

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию __________________________

_________________________________________________________________________

             (наименование объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

                 в соответствии с проектной документацией)

на земельном участке, расположенном по адресу: __________________________

                                                (почтовый индекс и полный

_________________________________________________________________________

   адрес с указанием субъекта Российской Федерации, административного

_________________________________________________________________________

                   района и т.д. или строительный адрес)

_________________________________________________________________________

     Приложения:

     1. правоустанавливающие документы на земельный участок;

     2.    градостроительный    план  земельного  участка  или  в  случае

строительства  линейного  объекта  проект  планировки территории и проект

межевания территории;

     3. разрешение на строительство;

     4.    акт  приемки  объекта  капитального  строительства  (в  случае

осуществления строительства, реконструкции на основании договора);

     5.  акт  о  соответствии  построенного,  реконструированного объекта

капитального    строительства    требованиям  технических  регламентов  и

подписанный лицом, осуществляющим строительство;

     6.  акт  соответствия  параметров  построенного, реконструированного

объекта  капитального  строительства проектной документации и подписанный

лицом,       осуществляющим    строительство    (лицом,    осуществляющим

строительство,  и  застройщиком  или  заказчиком  в  случае осуществления

строительства,  реконструкции  на  основании  договора),  за  исключением

случаев      осуществления    строительства,    реконструкции    объектов

индивидуального жилищного строительства;

     7.       справки,    подтверждающие    соответствие    построенного,

реконструированного    объекта   капитального  строительства  техническим

условиям    и  подписанные  представителями  организаций,  осуществляющих

эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии);

     8.        схема,       отображающая    расположение    построенного,

реконструированного   объекта  капитального  строительства,  расположение

сетей  инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и

планировочную    организацию  земельного  участка  и  подписанный  лицом,

осуществляющим  строительство  (лицом,  осуществляющим  строительство,  и

застройщиком    или    техническим   заказчиком  в  случае  осуществления

строительства,  реконструкции  на  основании  договора),  за  исключением

случаев строительства, реконструкции линейного объекта;

     9.  заключение  органа  государственного  строительного  надзора  (в

случае,  если  предусмотрено осуществление государственного строительного

надзора)    о   соответствии  построенного,  реконструированного  объекта

капитального    строительства    требованиям  технических  регламентов  и

проектной    документации,    в   том  числе  требованиям  энергетической

эффективности    и    требованиям    оснащенности   объекта  капитального

строительства   приборами  учета  используемых  энергетических  ресурсов,

заключение    федерального   государственного  экологического  надзора  в

случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 Градостроительного Кодекса.

     10.   документ,  подтверждающий  заключение  договора  обязательного

страхования  гражданской  ответственности  владельца  опасного объекта за

причинение  вреда в результате аварии на опасном объекте в соответствии с

законодательством    Российской  Федерации  об  обязательном  страховании

гражданской  ответственности  владельца  опасного  объекта  за причинение

вреда в результате аварии на опасном объекте.

     11.  технический  план, подготовленный в соответствии с требованиями

статьи 41    Федерального    закона  от  13 июля  2015 года  N 218-ФЗ  "О

государственном кадастре недвижимости".

     12.  акт приемки выполненных работ по сохранению объекта культурного

наследия  местного  значения, утвержденный соответствующим органом охраны

объектов   культурного  наследия,  определенным  Федеральным  законом  от

25 июня  2002 года  N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятниках

истории   и  культуры)  народов  Российской  Федерации",  при  проведении

реставрации,  консервации, ремонта этого объекта и его приспособления для

современного использования.

_________________________ ___________ ___________________________________

       (должность)<**>     (подпись)         (расшифровка подписи)

"___" _____________ 20__ г.

Документы приняты на рассмотрение: ______________________________________

"___" _____________ 20__ г. ___________ ___________________________ <***>

                             (подпись)    (расшифровка подписи)

--------------------------------

<*> Указывается в случае, когда заявителем является физическое лицо;

<**> указывается в случае, когда заявителем является юридическое лицо;

<***> заполняется в случае, когда заявителем является физическое лицо.