Приложение. Заявление о проставлении апостиля

Приложение
к Административному регламенту
предоставления департаментом культуры
Костромской области государственной услуги
по удостоверению путем проставления апостиля
архивных справок, архивных копий, архивных
выписок, представленных подведомственными
учреждениями как ответы на запросы, поступившие
из государств, подписавших Гаагскую конвенцию
1961 года, в соответствии с которой не требуется
консульская легализация официальных документов

ФОРМА

                                   В Департамент культуры

                                   Костромской области

                                   от ___________________________________

                                         (ФИО заявителя, наименование

                                              юридического лица)

                                   ______________________________________

                                        (ФИО представителя заявителя)

                                   ______________________________________

                                     (документ, удостоверяющий личность,

                                       серия, номер, кем, когда выдан)

                                   ______________________________________

                                    (адрес места жительства, адрес места

                                                 нахождения)

                                   ______________________________________

                                           (контактный телефон)

                               Заявление

                        о проставлении апостиля

     В связи с представлением сведений в ________________________________

_________________________________________________________________________

             (указать наименование органа и страну, куда

                    необходимо представить сведения)

прошу проставить апостиль на архивную справку,  архивную копию,  архивную

выписку, выданную(ые) __________________________________________________#