Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению
о Благодарственном
письме государственной
жилищной инспекции
Костромской области

                             СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество (последнее - если имеется) - полностью)

_________________________________________________________________________

     (наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер,

________________________________________________________________________,

         дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

________________________________________________________________________,

     в  целях  представления  меня  к  поощрению Благодарственным письмом

государственной  жилищной  инспекции  Костромской  области  даю  согласие

отделу  правовой  и  кадровой  работы  государственной жилищной инспекции

Костромской    области    на    обработку  информации,  представляемой  в

соответствии  с  приказом  государственной жилищной инспекции Костромской

области  "Об  утверждении положений о Почетной грамоте и Благодарственном

письме    государственной    жилищной   инспекции  Костромской  области",

содержащей  мои  персональные данные: фамилия, имя, отчество (последнее -

если имеется), дата и место рождения;

     образование;

     выполняемая  работа  с  начала  трудовой  деятельности; классный чин

федеральной    государственной  гражданской  службы,  гражданской  службы

субъекта Российской Федерации, муниципальной службы;

     дипломатический  ранг,  воинское,  специальное  звание, классный чин

правоохранительной службы, юстиции;

     государственные    награды,   иные  награды  и  знаки  отличия  (кем

награжден и когда);

     документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан);

     сведения    о    профессиональных    достижениях  и  заслугах;  иные

персональные данные, необходимые для достижения целей их обработки.

     Согласие  вступает  в  силу со дня его подписания и действует до его

отзыва   мною  в  письменной  форме  или  до  достижения  цели  обработки

персональных данных.

_________________ _______________ _______________________________________

     (дата)          (подпись)             (расшифровка подписи)