Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи населению Амурской области по профилю "онкология"

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Амурской области от 14 августа 2015 г. N 898 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Амурской области
от 16 июня 2015 г. N 637

Порядок
оказания медицинской помощи населению Амурской области по профилю "онкология"

С изменениями и дополнениями от:

14 августа 2015 г.

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи по профилю "онкология" населению Амурской области с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях Амурской области (далее соответственно - медицинская помощь, больные с онкологическими заболеваниями).

2. Медицинская помощь оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях: амбулаторно, в дневном стационаре, в круглосуточном стационаре.

4. Медицинская помощь включает: профилактику и диагностику онкологических заболеваний; лечение и реабилитацию больных с онкологическими заболеваниями с использованием современных специальных методов и сложных, в том числе уникальных, медицинских технологий.

5. Медицинская помощь осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи.

6. Первичная медико-санитарная помощь включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь.

7. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает профилактику, диагностику, лечение онкологических заболеваний и медицинскую реабилитацию по рекомендациям медицинской организации Амурской области, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

8. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях.

9. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) по территориально-участковому принципу в соответствии с рекомендациями врачей-онкологов и врачей-специалистов.

10. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в первичном онкологическом кабинете врачом-онкологом.

11. В медицинских организациях Амурской области первого уровня и их структурных подразделениях медицинские работники выявляют риск развития онкологических заболеваний, выполняют мероприятия по своевременному выявлению, обследованию и организации лечения пациентов с онкологическими заболеваниями.

12. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют больного на консультацию в первичный онкологический кабинет медицинской организации Амурской области первого уровня и второго уровня (межмуниципальный центр), для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

13. Врач-онколог первичного онкологического кабинета направляет больного в онкологический диспансер (медицинская организация второго уровня) или в медицинские организации Амурской области, оказывающие плановую специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

14. При отсутствии первичного онкологического кабинета в медицинских организациях первого и второго уровня (межмуниципальном центре) врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники медицинской организации первого уровня направляют больного в онкологический диспансер (медицинская организация второго уровня) или в медицинские организации Амурской области, оказывающие плановую специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

15. В случае принятия решения о направлении больного в онкологический диспансер или в медицинские организации, оказывающие плановую специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, врач первичного онкологического кабинета (при отсутствии - лечащий врач) по согласованию с заведующим отделением организует получение пациентом электронного направления посредством записи пациента на прием к врачу-онкологу онкологического диспансера или медицинской организации, оказывающей плановую специализированную помощь больным с онкологическими заболеваниями через сервис "Электронная консультативная регистратура"..

16. Электронное направление заверяется подписью лечащего врача и заведующего отделением, а также печатью медицинской организации Амурской области.

17. При обоснованном подозрении или выявлении онкологического заболевания в медицинских организациях области первого, второго уровня в результате проведенных диагностических и лечебных мероприятий согласно приложению N 3 к настоящему приказу, и приложению N 4 к приказу министерства здравоохранения области от 16.06.2015 N 637 пациент направляется в государственное автономное учреждение здравоохранения Амурской области "Амурский областной онкологический диспансер" (далее - онкологический диспансер), "Извещение о больном с впервые выявленным злокачественным новообразованием" в порядке и по форме, установленной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра" (далее - извещение) направляется в организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на учет.

18. В случае подтверждения в медицинской организации Амурской области, оказывающей плановую специализированную помощь больным с онкологическими заболеваниями или в онкологическом диспансере у пациента наличия онкологического заболевания извещение направляется в организационно-методический отдел онкологического диспансера и в первичный онкологический кабинет по месту жительства пациента для последующего диспансерного наблюдения.

19. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается врачами-онкологами, врачами-специалистами, врачами-радиотерапевтами в онкологическом диспансере или в медицинской организации Амурской области, оказывающей плановую специализированную помощь больным с онкологическими заболеваниями, имеющих лицензию, необходимую материально-техническую базу! сертифицированных специалистов. Медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение онкологических заболеваний, требующих использования специальных методов и сложных уникальных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

20. Тактика медицинского обследования и лечения устанавливается консилиумом врачей-онкологов (врачебной комиссией) и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Решение консилиума врачей (врачебной комиссии) оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию больного.

21. Плановая консультация в поликлиническом отделении онкологического диспансера или в медицинской организации Амурской области, оказывающей плановую специализированную помощь больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с приказом министерства здравоохранения области от 15.11.2013 N 1329 "О промышленной эксплуатации и развитии сервиса "Электронная консультативная регистратура", предоставляется гражданам, проживающим на территории Амурской области, и гражданам иных субъектов Российской Федерации при предъявлении:

а) документа, удостоверяющего личность;

б) медицинского страхового полиса обязательного или добровольного медицинского страхования;

в) электронного направления;

г) результатов обязательного клинического минимума и дополнительных обследований.

22. Лицам, не имеющим документов, указанным в пункте 21 настоящего Порядка или имеющим несоответственно оформленные и просроченные документы, бесплатно оказывается только экстренная и неотложная помощь. Плановая помощь таким пациентам оказывается после обследования в медицинской организации Амурской области первого или второго уровня, либо, по желанию пациента, в медицинской организации Амурской области третьего уровня на платной основе.

23. Тяжелые по соматическому заболеванию пациенты направляются в онкологический диспансер в сопровождении медицинского работника после предварительного согласования с онкологическим диспансером. Возможна консультация пациента по системе телемедицинских консультаций после 13.00 ч. ежедневно, за исключением субботы и воскресенья.

24. При направлении нетрудоспособного пациента в онкологический диспансер, врач медицинской организации Амурской области по месту жительства выдает ему на руки листок нетрудоспособности, который продлевается врачом онкологического диспансера на период обследования или стационарного лечения.

25. Плановое обследование и специальное лечение больных с онкологическими заболеваниями осуществляется в онкологическом диспансере, а также в медицинской организации Амурской области, оказывающей плановую специализированную помощь больным с онкологическими заболеваниями.

26. После проведенной консультации врач онкологического диспансера заполняет медицинское заключение с указанием проведенных дополнительных исследований, установленного диагноза и рекомендаций, которое выдается на руки пациенту для предъявления в медицинскую организацию Амурской области первого уровня.

27. Результатом консультации в поликлиническом отделении онкологического диспансера или в медицинской организации Амурской области, оказывающей плановую специализированную помощь больным с онкологическими заболеваниями, является постановка окончательного диагноза, определение врачебной комиссией дальнейшей тактики ведения пациента.

28. Плановая госпитализация в стационар онкологического диспансера или медицинской организации Амурской области, оказывающей плановую специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется в соответствии с журналами очередности на госпитализацию, которые заполняются в отделениях на основании листов ожидания, выданных поликлиникой онкологического диспансера.

29. Скорая медицинская помощь оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

30. При подозрении и (или) выявлении у больного онкологического заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи: - пациентов, не нуждающихся в экстренной либо неотложной помощи, в плановом порядке после проведения в медицинской организации Амурской области по месту жительства диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с Приложением N 4 к настоящему Приказу, направляют в онкологический диспансер или медицинскую организацию Амурской области, оказывающую плановую специализированную помощь больным с онкологическими заболеваниями, для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения; - при необходимости оказания экстренной или неотложной помощи пациент направляется в медицинскую организацию Амурской области для оказания медицинской помощи по профилю заболевания.

31. Экстренная и неотложная помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается в медицинских организациях Амурской области первого и второго уровня.

32. Паллиативная и симптоматическая помощь, в том числе химиотерапия, больным с онкологическими заболеваниями оказывается в медицинских организациях Амурской области (на дому, в амбулаторно-поликлинических, стационарозамещающих подразделениях, в стационарах) или на койках паллиативной терапии.

33. Паллиативная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи, в амбулаторных, стационарных условиях, условиях дневного стационара и включает в себя комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли, в том числе с применением наркотических средств, и облегчение других тяжелых проявлений онкологических заболеваний.

34. Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации Амурской области, онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих плановую специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

в течение первого года - один раз в три месяца,

в течение второго года - один раз в шесть месяцев,

в дальнейшем - один раз в год.

35. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствия эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций, а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

36. При наличии у больного онкологическим заболеванием медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь (медицинская организация третьего уровня), осуществляется в соответствии с Порядком, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

37. Персональная ответственность за организацию оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с действующими нормативными документами и настоящим Порядком возлагается на главных врачей (руководителей) медицинских организаций Амурской области.