Приложение N 2. Форма удостоверения доверенного лица кандидата на должность губернатора Амурской области

Приложение N 2

Форма удостоверения
доверенного лица кандидата на должность губернатора Амурской области
(утв. постановлением Избирательной комиссии Амурской области от 17 июня 2015 г. N 185/1509-5)

Досрочные выборы губернатора Амурской области "___" ___________ 20__ года
УДОСТОВЕРЕНИЕ ____________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) доверенное лицо кандидата на должность губернатора Амурской области ___________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)
Председатель избирательной комиссии Амурской области	М.П. ________________ (подпись)	___________________ (инициалы, фамилия)
Действительно до "___" __________ 20__ года (при предъявлении паспорта или заменяющего его документа)		"___" ______ 20__ года (дата регистрации)

     Примечание.  Удостоверение  доверенного  лица кандидата на должность

губернатора    Амурской    области   -  документ,  удостоверяющий  статус

предъявителя.

     Удостоверение  изготавливается  на  бланке  размером  80 х 120 мм. В

удостоверении  указываются  дата  выборов  губернатора  Амурской области,

фамилия,    имя,   отчество  доверенного  лица,  фамилия,  имя,  отчество

назначившего  его  кандидата  на  должность губернатора Амурской области,

ставятся  инициалы, фамилия и подпись председателя избирате