Приложение N 1.2. Расписка о получении документов

Приложение N 1.2.
к приложению 1
к постановлению
Администрации рабочего поселка
(пгт) Прогресс Амурской области
от 30 июня 2015 г. N 426а

                           РАСПИСКА

                    О ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТОВ

Кому:

_________________________________________________________________________

Исх. N _________ от "___" _____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя/представителя заявителя)

Я, ___________________________________ получил (а) "__" _________ 20__ г.

    (Ф.И.О. сотрудника, принявшего                        (дата)

         комплект документов)

от ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя -

                         физического лица)

заявление о  присвоении  (изменении)  объекту  адресации  адреса  или  об

аннулировании его адреса и прилагаемые к нему документы согласно  перечню

представленных документов:

N	Наименование документов	Отметка в получении (V)	Примечание (в т.ч. отметка: подлинники, нотариально заверенные копии документов, указание их наименования, реквизитов и др.)
1	Правоустанавливающие и (или) правоудостоверяющие документы на объект (объекты) адресации
2	Кадастровые паспорта объектов недвижимости, следствием преобразования которых является образование одного и более объекта адресации (в случае преобразования объектов недвижимости с образованием одного и более новых объектов адресации)
3	Разрешение на строительство объекта адресации (при присвоении адреса строящимся объектам адресации) и (или) разрешение на ввод объекта адресации в эксплуатацию
4	Схема расположения объекта адресации на кадастровом плане или кадастровой карте соответствующей территории (в случае присвоения земельному участку адреса)
5	Кадастровый паспорт объекта адресации (в случае присвоения адреса объекту адресации, поставленному на кадастровый учет)
6	Решение органа местного самоуправления о переводе жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение (в случае присвоения помещению адреса, изменения и аннулирования такого адреса вследствие его перевода из жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение)
7	Акт приемочной комиссии при переустройстве и (или) перепланировке помещения, приводящих к образованию одного и более новых объектов адресации (в случае преобразования объектов недвижимости (помещений) с образованием одного и более новых объектов адресации)
8	Кадастровая выписка об объекте недвижимости, который снят с учета (в случае аннулирования адреса объекта адресации)
9	Уведомление об отсутствии в государственном кадастре недвижимости запрашиваемых сведений по объекту адресации (в случае аннулирования адреса объекта адресации)

_________________________________________________ ___________

             (Ф.И.О., должность)                   (подпись)

М.П.