Приложение N 1.1. Заявление о присвоении (изменении, аннулировании) адреса объекта недвижимости

Приложение N 1.1.
к приложению 1
к постановлению
Администрации рабочего поселка
(пгт) Прогресс Амурской области
от 30 июня 2015 г. N 426а

                                    Главе рабочего поселка (пгт) Прогресс

                                    _____________________________________

                                             (инициалы, фамилия)

                                    от __________________________________

                                        (ФИО заявителя, наименование ЮЛ)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                        (ИНН ИП/ЮЛ; юридический и

                                              почтовый адреса)

                                   телефон ______________________________

                          ЗАЯВЛЕНИЕ

          о присвоении (изменении, аннулировании)

                адреса объекта недвижимости

Прошу  Вас  присвоить  /  изменить /  аннулировать  (нужное  подчеркнуть)

почтовый адрес объекту(а) адресации: ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (расположение и наименование объекта)

В связи с оформлением документов, сдачей дома в эксплуатацию,  уточнением

адреса, другое (нужное подчеркнуть) _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение:

     1.  Правоустанавливающие  и  (или)  правоудостоверяющие документы на

объект (объекты) адресации;

     2.    Кадастровые    паспорта    объектов  недвижимости,  следствием

преобразования  которых  является  образование  одного  и  более  объекта

адресации  (в  случае преобразования объектов недвижимости с образованием

одного и более новых объектов адресации);

     3.  Разрешение  на  строительство  объекта адресации (при присвоении

адреса  строящимся объектам адресации) и (или) разрешение на ввод объекта

адресации в эксплуатацию;

     4.  Схема  расположения  объекта  адресации на кадастровом плане или

кадастровой    карте  соответствующей  территории  (в  случае  присвоения

земельному участку адреса);

     5.  Кадастровый  паспорт  объекта  адресации  (в  случае  присвоения

адреса объекту адресации, поставленному на кадастровый учет);

     6.    Решение  органа  местного  самоуправления  о  переводе  жилого

помещения  в  нежилое  помещение или нежилого помещения в жилое помещение

(в  случае  присвоения помещению адреса, изменения и аннулирования такого

адреса  вследствие  его  перевода из жилого помещения в нежилое помещение

или нежилого помещения в жилое помещение);

     7.    Акт    приемочной    комиссии    при  переустройстве  и  (или)

перепланировке  помещения,  приводящих к образованию одного и более новых

объектов    адресации  (в  случае  преобразования  объектов  недвижимости

(помещений) с образованием одного и более новых объектов адресации);

     8.  Кадастровая  выписка  об  объекте  недвижимости,  который снят с

учета (в случае аннулирования адреса объекта адресации);

     9.    Уведомление    об    отсутствии   в  государственном  кадастре

недвижимости  запрашиваемых  сведений  по  объекту  адресации  (в  случае

аннулирования адреса объекта адресации).

"____" ________________ ______ г. ______________________________

           (дата)                      (подпись заявителя)