Приложение. Отчет об использовании субсидии на иные цели

Приложение
к Порядку определения
объема и условий
предоставления из областного
бюджета субсидий
областным бюджетным и
автономным учреждениям
на иные цели

                            Отчет

             об использовании субсидии на иные цели

    _______________________________________________________

     (наименование областного государственного учреждения)

                    за ___________ 20___ года

                     (период с начала года)

N п/п	Перечень показателей	Единица измерения	Значение показателя
			план	факт
1.	Затраты, включенные в субсидию (с расшифровкой по видам)
2.	Объем субсидии, предоставленной из областного бюджета
3.	Фактически израсходовано (с расшифровкой по видам)
4.	Остаток неиспользованной субсидии на конец отчетного периода

____________________________   _________   ________________________

  (руководитель областного     (подпись)    (расшифровка подписи)

государственного учреждения)   М.П.

_____________________________  _________   ________________________

(главный бухгалтер областного  (подпись)    (расшифровка подписи)

государственного учреждения)

"__" ______________ 20__ г.