Приложение N 1. Акт проверки муниципальным жилищным инспектором в отношении Физического лица

Приложение N 1
к Порядку

                               Акт

        проверки муниципальным жилищным инспектором в отношении

                   Физического лица N _____________

"__" _____________ 20__ г. по адресу: ___________________________________

                                         (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (приказа руководителя органа муниципального жилищного контроля

       с указанием реквизитов (номер, дата) о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении: ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество гражданина)

Продолжительность проверки: _____________________________________________

                                           (дней/часов)

С копией приказа о проведении проверки ознакомлен (а): (заполняется при

проведении выездной проверки) ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

Лицо (а), проводившее проверку: _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) муниципального жилищного

   инспектора, проводившего проверку; в случае привлечения к участию

   в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии,

    имена, отчества (в случае, если имеются), должности экспертов

   и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов

         свидетельства об аккредитации и наименование органа

              по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) гражданина, его

             уполномоченного представителя, присутствовавших

                 при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения требований, установленных муниципальными правовыми

актами, требований, установленных федеральными законами, законами Амурской

области (с указанием положений (нормативных) правовых актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены   факты   невыполнения   предписаний   муниципального  жилищного

инспектора

(с указанием реквизитов выданных предписаний): __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

нарушений не выявлено ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прилагаемые документы: __________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

_________________________________________________________________________

С актом проверки ознакомлен (а), копию акта со всеми приложениями

получил (а): ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) гражданина,

                   его уполномоченного представителя)

"__" _____________ 20__ г.                              _________________

                                                           (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________