Приложение N 9. Согласие на обработку персональных данных государственных гражданских служащих Управления Федеральной налоговой службы по Амурской области, а также иных субъектов персональных данных

Приложение N 9

Согласие
на обработку персональных данных государственных гражданских служащих Управления Федеральной налоговой службы по Амурской области, а также иных субъектов персональных данных
(утв. приказом Управления Федеральной налоговой службы России по Амурской области
от 31 июля 2015 г. N 677-од)

г. Благовещенск                                    "__" _________ 20__ г.

Я, _____________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт серия _________ N ______________, выдан ________________________,

                                                       (дата)

_________________________________________________________________________

                             (кем выдан)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     свободно,    своей    волей    и   в  своем  интересе  даю  согласие

уполномоченным  должностным лицам Управления Федеральной налоговой службы

по  Амурской области, расположенному по адресу: 675000, Амурская область,

г.  Благовещенск,  пер.  Советский  65/1,  на  обработку  (любое действие

(операцию)    или    совокупность   действий  (операций),  совершаемых  с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,    блокирование,    удаление,    уничтожение)    следующих

персональных данных:

     фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;

     прежние  фамилия,  имя, отчество, дата, место и причина изменения (в

случае изменения);

     владение    иностранными    языками  и  языками  народов  Российской

Федерации;

     образование (когда и какие образовательные учреждения закончил(а),

     номера    дипломов,  направление  подготовки  или  специальность  по

диплому, квалификация по диплому);

     послевузовское      профессиональное    образование    (наименование

образовательного    или   научного  учреждения,  год  окончания),  ученая

степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов);

     выполняемая работа с начала трудовой деятельности;

     классный  чин федеральной государственной гражданской службы и (или)

гражданской  службы  субъекта  Российской Федерации и (или) муниципальной

службы,  дипломатический  ранг,  воинское  и  (или)  специальное  звание,

классный  чин  правоохранительной  службы,  классный  чин  юстиции (кем и

когда присвоены);

     государственные    награды,   иные  награды  и  знаки  отличия  (кем

награжден(а)и когда);

     степень  родства,  фамилии,  имена,  отчества, даты рождения близких

родственников  (отца,  матери,  братьев,  сестер  и  детей), а также мужа

(жены);

     места    рождения,    места    работы   и  домашние  адреса  близких

родственников  (отца,  матери,  братьев,  сестер  и  детей), а также мужа

(жены);

     фамилии,  имена,  отчества,  даты  рождения,  места  рождения, места

работы и

     домашние  адреса  бывших  мужей (жен; пребывание за границей (когда,

где, с какой целью);

     близкие  родственники  (отец,  мать, братья, сестры и дети), а также

муж  (жена),  в  том  числе  бывшие,  постоянно проживающие за границей и

(или)  оформляющие  документы для выезда на постоянное место жительства в

другое государство (фамилия, имя, отчество, с какого времени проживают за

     границей);

     адрес регистрации и фактического проживания;

     дата регистрации по месту жительства;

     паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);

     свидетельства   о  государственной  регистрации  актов  гражданского

состояния;

     номер телефона;

     отношение  к  воинской обязанности, сведения по воинскому учету (для

граждан,  пребывающих  в  запасе,  и  лиц,  подлежащих призыву на военную

службу);

     идентификационный номер налогоплательщика;

     номер    страхового    свидетельства    обязательного    пенсионного

страхования;

     наличие (отсутствие) судимости;

     допуск  к  государственной  тайне,  оформленный  за  период  работы,

службы, учебы (форма, номер и дата);

     заключение    медицинского    учреждения    о  наличии  (отсутствии)

заболевания,  препятствующего  поступлению на государственную гражданскую

службу Российской Федерации или ее прохождению;

     сведения    о  доходах,  расходах,  об  имуществе  и  обязательствах

имущественного  характера,  а  также  о доходах, расходах, об имуществе и

обязательствах    имущественного    характера    супруги    (супруга)   и

несовершеннолетних детей.

     Вышеуказанные  персональные  данные  предоставляю  для  обработки  в

целях    обеспечения    соблюдения   в  отношении  меня  законодательства

Российской  Федерации  в  сфере  отношений,  связанных  с поступлением на

государственную  гражданскую  службу  Российской  Федерации  (работу), ее

прохождением  и прекращением (трудовых и непосредственно связанных с ними

отношений)  для реализации функций, возложенных на Управление Федеральной

налоговой службы по Амурской области действующим законодательством.

     Я ознакомлен(а), что:

     1)  согласие  на  обработку  персональных  данных  действует  с даты

подписания    настоящего  согласия  в  течение  всего  срока  федеральной

государственной  гражданской  службы  (работы)  в  Управлении Федеральной

налоговой службы по Амурской области;

     2)  согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

     3)  в  случае  отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных

Управление  Федеральной  налоговой  службы  вправе  продолжить  обработку

персональных  данных  при  наличии  оснований, указанных в пунктах 2 - 11

части 1  статьи 6,  части 2  статьи 10  и  части 2 статьи 11 Федерального

закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных";

     4)    после    увольнения    с  государственной  гражданской  службы

(прекращения    трудовых    отношений)  персональные  данные  хранятся  в

Управлении  Федеральной  налоговой  службы  по Амурской области в течение

срока        хранения      документов,    предусмотренного    действующим

законодательством Российской Федерации;

     5)  персональные  данные,  предоставляемые  в отношении третьих лиц,

будут  обрабатываться  только в целях осуществления и выполнения функций,

возложенных    законодательством   Российской  Федерации  на  Федеральную

налоговую службу.

Дата начала обработки персональных данных:

___________________________                          _______________

  (число, месяц, год)                                   (подпись)