Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
Администрации города Тынды
Амурской области
от 24 августа 2015 г. N 3553

                              Заявление

       на  предоставление  субсидии  субъекту  малого  (среднего)

    предпринимательства для  возмещения  части  затрат  на  разработку

               бизнес-планов по инвестиционным проектам

     Ознакомившись    с    Порядком  предоставления  субсидии  начинающим

субъектам  малого  и  среднего  предпринимательства  для возмещения части

затрат  на  разработку  бизнес-планов  по инвестиционным проектам, просим

рассмотреть  вопрос  о предоставлении в 20__ году субсидии для возмещения

части затрат на разработку бизнес-планов по инвестиционным проектам

Наименование субъекта малого предпринимательства
Адрес регистрации заявителя
Почтовый адрес заявителя
Адрес места осуществления деятельности
ИНН (КПП при наличии) заявителя
ОГРН (ОГРНИП) заявителя
Вид экономической деятельности, на организацию которого запрашивается субсидии, в соответствии с выпиской из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей или из Единого государственного реестра юридических лиц (указывается код ОКВЭД и наименование ОКВЭД) и соответствующий виду деятельности, заявленному в бизнес-плане
Наименование бизнес-плана
Банковские реквизиты: Наименование банка: р/счет: к/счет: БИК: ИНН/КПП: ОГРН:
Контактная информация: Ф.И.О., должность руководителя (полностью); телефон, факс, е-mail
Ф.И.О главного бухгалтера; телефон, факс, е-mail

Показатели деятельности
Показатели	Предшествующий 20__ год	Текущий 20__ год
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за период предпринимательской деятельности, тыс. руб.
Среднесписочная численность работников, чел.
в т.ч. количество новых рабочих мест, ед.
Налоговые платежи в бюджетную/внебюджетную систему, тыс. руб.

     Достоверность  представленной документации подтверждаю. Предоставляю

согласие  на обработку (включая сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

блокирование,    удаление)    информации    по   сведениям  о  выполнении

_________________________________________________________________________

     (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

обязательств  перед  федеральным  бюджетом,  бюджетом  Амурской области и

местными бюджетами.

     Кроме  того, даю согласие на публикацию сведений в реестре субъектов

малого    и   среднего  предпринимательства  -  получателей  поддержки  в

соответствии  с  постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от

06.05.2008  N 358  "Об утверждении положения о ведении реестров субъектов

малого  и  среднего  предпринимательства  -  получателей  поддержки  и  о

требованиях  к  технологическим, программным, лингвистическим, правовым и

организационным средствам обеспечения пользования указанными реестрами".

     Предоставляю(ем) следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов
_
Итого

	Документы, подтверждающие расходы, связанные с разработкой бизнес-плана по инвестиционным проектам, в т.ч.:
N п/п	Наименование расходов	Расходный документ, дата, N	Наименование поставщика	Сумма, рублей
1
2
_.
Итого

*Способ направления результата/ответа
Лично	Уполномоченному лицу	Почтовым отправлением
(Ф.И.О., контактный телефон)	(Ф.И.О., контактный телефон)	(Индекс, город, улица, дом, квартира)

     * Заполняется при заочном предоставлении документов (почтой)

  Руководитель предприятия

  (индивидуальный предприниматель) ___________ _______________________

                                    (подпись)   (расшифровка подписи)

   М.П.

  "____" ________________ 20__ г.

  Документы принял ______________________________________________________

                              Заявление

          на предоставление субсидии субъекту малого (среднего)

         предпринимательства для возмещения части затрат создание

                         собственного бизнеса

     Ознакомившись    с    Порядком  предоставления  субсидии  начинающим

субъектам  малого и среднего предпринимательства на создание собственного

бизнеса,  просим рассмотреть вопрос о предоставлении в 20__ году субсидии

для возмещения части затрат на создание собственного бизнеса

Наименование субъекта малого предпринимательства
Адрес регистрации заявителя
Почтовый адрес заявителя
Адрес места осуществления деятельности
ИНН (КПП при наличии) заявителя
ОГРН (ОГРНИП) заявителя
Вид экономической деятельности, на организацию которого запрашивается субсидии, в соответствии с выпиской из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей или из Единого государственного реестра юридических лиц (указывается код ОКВЭД и наименование ОКВЭД) и соответствующий виду деятельности, заявленному в бизнес-плане
Наименование бизнес-плана
Банковские реквизиты:
Наименование банка: Наименование банка: р/счет: к/счет: БИК: ИНН/КПП: ОКПО:
Контактная информация: Ф.И.О., должность руководителя (полностью); телефон, факс, е-mail
Ф.И.О главного бухгалтера; телефон, факс, е-mail

Показатели деятельности
Показатели	Предшествующий 20__ год	Текущий 20__ год
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за период предпринимательской деятельности, тыс. руб.
Среднесписочная численность работников, чел.
в т.ч. количество новых рабочих мест, ед.
Налоговые платежи в бюджетную/внебюджетную систему, тыс. руб.

     Достоверность  представленной документации подтверждаю. Предоставляю

согласие  на обработку (включая сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

блокирование,    удаление)    информации    по   сведениям  о  выполнении

_________________________________________________________________________

     (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

обязательств  перед  федеральным бюджетом, бюджетом  Амурской  области  и

местными бюджетами.

     Кроме  того, даю согласие на публикацию сведений в реестре субъектов

малого    и   среднего  предпринимательства  -  получателей  поддержки  в

соответствии  с  постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от

06.05.2008  N 358  "Об утверждении положения о ведении реестров субъектов

малого  и  среднего  предпринимательства  -  получателей  поддержки  и  о

требованиях  к  технологическим, программным, лингвистическим, правовым и

организационным средствам обеспечения пользования указанными реестрами".

     Предоставляю(ем) следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов
_
Итого

	Документы, подтверждающие расходы, связанные с разработкой бизнес-плана по инвестиционным проектам, в т.ч.:
п/п	Наименование расходов	Расходный документ, дата, N	Наименование поставщика	Сумма, рублей
1
2
_.
Итого

*Способ направления результата/ответа
Лично	Уполномоченному лицу	Почтовым отправлением
(Ф.И.О., контактный телефон)	(Ф.И.О., контактный телефон)	(Индекс, город, улица, дом, квартира)

     * Заполняется при заочном предоставлении документов (почтой)

  Руководитель предприятия

  (индивидуальный предприниматель)  ___________ _______________________

                                     (подпись)   (расшифровка подписи)

   М.П.

  "____" ________________ 20__ г.

   Документы принял _____________________________________________________

                             Заявление

           о предоставлении субсидии субъекту малого (среднего)

  предпринимательства для возмещения части затрат, связанных с покупкой  

      оборудования и транспортных средств на развитие производства и

                       потребительских услуг

     Ознакомившись  с  Порядком  предоставления  субсидии  для возмещения

части  затрат,  связанных  с покупкой оборудования и транспортных средств

на  развитие  производства  и  потребительских  услуг, просим рассмотреть

вопрос  о  предоставлении  в  20__  году  субсидии  для  возмещения части

затрат,  связанных  с  покупкой  оборудования  и  транспортных средств на

развитие производства и потребительских услуг

Наименование субъекта малого предпринимательства
Адрес регистрации заявителя
Почтовый адрес заявителя
Адрес места осуществления деятельности
ИНН (КПП при наличии) заявителя
ОГРН (ОГРНИП) заявителя
Вид экономической деятельности, на организацию которого запрашивается субсидии, в соответствии с выпиской из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей или из Единого государственного реестра юридических лиц (указывается код ОКВЭД и наименование ОКВЭД)
Банковские реквизиты: Наименование банка: р/счет: к/счет: БИК: ИНН/КПП: ОГРН:
Контактная информация: Ф.И.О., должность руководителя (полностью); телефон, факс, е-mail
Ф.И.О главного бухгалтера; телефон, факс, е-mail

Показатели деятельности
Показатели	Предшествующий 20__ год	Текущий 20__ год
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за период предпринимательской деятельности, тыс. руб.
Среднесписочная численность работников, чел.
в т.ч. количество новых рабочих мест, ед.
Налоговые платежи в бюджетную/внебюджетную систему, тыс. руб.

     Достоверность  представленной документации подтверждаю. Предоставляю

согласие  на обработку (включая сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

блокирование,    удаление)    информации    по   сведениям  о  выполнении

_________________________________________________________________________

     (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

обязательств  перед  федеральным бюджетом,  бюджетом  Амурской  области и

местными бюджетами.

     Кроме  того, даю согласие на публикацию сведений в реестре субъектов

малого    и   среднего  предпринимательства  -  получателей  поддержки  в

соответствии  с  постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от

06.05.2008  N 358  "Об утверждении положения о ведении реестров субъектов

малого  и  среднего  предпринимательства  -  получателей  поддержки  и  о

требованиях  к  технологическим, программным, лингвистическим, правовым и

организационным средствам обеспечения пользования указанными реестрами".

     Предоставляю(ем) следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов
_
Итого

	Документы, подтверждающие расходы, связанные с покупкой оборудования и транспортных средств на развитие производства и потребительских услуг, в т.ч.:
п/п	Наименование расходов	Расходный документ, дата, N	Наименование поставщика	Сумма, рублей
1
2
_.
Итого

*Способ направления результата/ответа
Лично	Уполномоченному лицу	Почтовым отправлением
(Ф.И.О., контактный телефон)	(Ф.И.О., контактный телефон)	(Индекс, город, улица, дом, квартира)

     * Заполняется при заочном предоставлении документов (почтой)

  Руководитель предприятия

  (индивидуальный предприниматель) ___________ ______________________

                                    (подпись)   (расшифровка подписи)

   М.П.

  "____" ________________ 20__ г.

   Документы принял _____________________________________________________