Приложение N 2. Схема "Журнала полицевого учета взрослого населения участка, проживающего на подведомственной территории" (по 18 графам)

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Амурской области
от 16 сентября 2015 г. N 1043

Схема
"Журнала полицевого учета взрослого населения участка, проживающего на подведомственной территории" (по 18 графам)

1. Порядковый номер;

2. Фамилия, имя, отчество;

3. Пол;

4. Дата, месяц, год рождения;

5. Адрес регистрации и места проживания;

6. СНИЛС;

7. Полис обязательного медицинского страхования;

8. Наименование страховой организации;

9. Информация о прикреплении к медицинской организации (дата, месяц, год);

10. Информация о прикреплении к врачу (дата, месяц, год);

11. Социальный статус (работающий - место работы, неработающий, учащийся - место учебы, пенсионер, инвалид - группа, год установления, N удостоверения и др.);

12. Льготная категория граждан (федеральная или региональная льгота);

13. Выполнение даты планируемой диспансеризации определенных групп взрослого населения (год планируемой диспансеризации и отметка об исполнении - месяц, год);

14. Выполнение даты планируемого профилактического осмотра взрослого населения (год планируемого профилактического осмотра и отметка об исполнении - месяц, год);

15. Год выявления заболевания (указать какое) подлежащего в обязательном порядке диспансерному учету (год, месяц, дата взятия на диспансерный учет; оценка исполнения мероприятий по диспансерному наблюдению)

16. Год, месяц, дата проведения осмотра на визуальные формы рака;

17. Год, месяц, дата, номер последнего флюорографического обследования;

18. Краткий анамнез (год выявления, взятия на диспансерный учет социально значимого заболевания (туберкулез, ВИЧ, сахарный диабет, злокачественные новообразования, гепатит В и С, бронхиальная астма, болезни, характеризующиеся повышением кровяного давления, психические расстройства и расстройства поведения, инфекции передающиеся половым путем).

19. Примечание (вносить информацию о лицах: ведущих асоциальный образ жизни, не обращающихся за медицинской помощью, визуальный осмотр дает основания полагать о неудовлетворительном состоянии здоровья - в целях организации активного наблюдения).

На последнем листе журнала полицевого учета взрослого населения участка, проживающего на подведомственной территории, должен быть отражен итог переписи населения в количественном отношении по графам N 1; 9; 10; 12; 13; 14; 15; 16; 17; 18:

- количество человек, всего проживающих на территории участка;

- количество человек, прикрепленных к медицинской организации;

- количество человек, прикрепленных к участковому врачу;

- количество человек, имеющих федеральную льготу и количество региональных льготников (расписать по видам и нозологиям);

- количество человек, прошедших диспансеризацию определенных групп взрослого населения в 2013 г., 2014 г. 2015 г.;

- количество человек, прошедших профилактический медицинский осмотр взрослого населения в 2013 г., 2014 г. 2015 г.;

- количество пациентов, состоящих на диспансерном учете;

- количество пациентов, осмотренных на визуальные локализации рака;

- количество пациентов, прошедших флюорографическое обследование;

- количество пациентов, имеющих социально - значимые заболевания всего, в том числе по нозологиям.