Приложение N 2. Опись документов, представленных соискателем лицензии, для получения лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

Приложение N 2
к заявлению

                           Опись

            документов, представленных соискателем

              лицензии, для получения лицензии на

          осуществление фармацевтической деятельности

Настоящим удостоверяется, что __________________________________________,

                                                Ф.И.О.

представитель соискателя лицензии _______________________________________

_________________________________________________________________________

представил, а лицензирующий орган _______________________________________

_________________________________________________________________________

            наименование соискателя лицензии (лицензиата)

Министерство здравоохранения Амурской области принял "___" ______ 20__ г.

        наименование лицензирующего органа

за N __________ нижеследующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов	Дополнительно представлено
1	Заявление о предоставлении лицензии с перечнем работ (услуг), составляющих лицензируемый вид деятельности, которые соискатель лицензии намерен осуществлять (приложение N 1 к заявлению)
2
2.1	Копии учредительных документов юридического лица, засвидетельствованные в нотариальном порядке
2.2	Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление лицензии (6000 руб.)
2.3	Копии документов, перечень которых определен Положением о лицензировании фармацевтической деятельности:
2.3.1	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности оборудования и помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним. В случае, если такие права зарегистрированы в указанном реестре, - сведения об этих помещениях.
2.3.2	Сведения о наличии выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений требованиям санитарных правил
2.3.3	Копии документов об образовании (послевузовском профессиональном образовании, повышении квалификации) и документов, подтверждающих стаж работы руководителя юридического лица или его заместителя
2.3.4	Копии документов об образовании (послевузовском, дополнительном профессиональном образовании, повышении квалификации) специалистов, состоящих в штате соискателя лицензии или привлекаемых им на законном основании для осуществления работ (услуг), (приложение N 3 к заявлению)
2.3.5	Копии документов об образовании (послевузовском, дополнительном профессиональном образовании, повышении квалификации) и документов, подтверждающих стаж работы индивидуального предпринимателя, связанный с выполнением работ (услуг)
3	Доверенность на лицо, имеющее право действовать от имени юридического лица / индивидуального предпринимателя

Лицензирующий орган		Соискатель лицензии
Должность работника лицензирующего органа		Должность работника соискателя лицензии
Фамилия		Фамилия
Имя		Имя
Отчество		Отчество
		Документ, на основании которого действует представитель соискателя лицензии
М.П.	(подпись)	М.П.	(подпись)