Приложение 2. Заявление о согласовании проекта границ земельного участка

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                                       Кому _____________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                       (фамилия, имя отчество заявителя;

                                       __________________________________

                                         наименование юридического лица,

                                       __________________________________

                                            в лице - должность, ФИО)

                                       __________________________________

                                      (адрес проживания; местонахождения)

                                       __________________________________

                                       телефон __________________________

                          Заявление

         о согласовании проекта границ земельного участка

В   соответствии   с  Земельным  кодексом   Российской   Федерации  прошу

согласовать проект границ земельного участка, находящегося по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________, с кадастровым номером _______________________,

ориентировочной площадью _________ кв. м, для использования под _________

________________________________________________________________________.

               (указать вид целевого использования)

Данные о заявителе (юридическом лице или индивидуальном предпринимателе),

которые  потребуются в случае  направления  межведомственного  запроса (в

случае отсутствия поставить прочерк):

1. ИНН: _________________________________________________________________

2. ОГРН: ________________________________________________________________

3. ОГРНИП: ______________________________________________________________

4. Дата государственной регистрации: ____________________________________

5. Страна регистрации (инкорпорации): ___________________________________

6. Дата и номер регистрации: ____________________________________________

К заявлению приложены следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ направления результата/ответа

(указать  нужное: лично,  уполномоченному  лицу,  почтовым  отправлением,

многофункциональный центр) ______________________________________________

1) (если в поле  "Способ  направления  результата/ответа" выбран  вариант

"уполномоченному лицу"):

Ф.И.О. (полностью) ______________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность:

Документ _________________________

серия __________ N ________________ Дата выдачи _________________________

Выдан ___________________________________________________________________

контактный телефон: _____________________________________________________

реквизиты доверенности (при наличии доверенности): ______________________

_________________________________________________________________________

2) Почтовый адрес, по которому необходимо направить результат\ответ (если

в  поле "Способ направления  результата/ответа" выбран  вариант "почтовым

отправлением":

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" _________ _____ г. ________________________________________________

       (дата)           (подпись заявителя; печать - для юридических лиц)