Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Амурской области
от 12 октября 2015 г. N 1145

"Приложение N 2
к заявлению
о переоформлении лицензии

Опись
документов, представленных лицензиатом, для переоформления лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

     Настоящим удостоверяется, что _______________________, представитель

                                           Ф.И.О

лицензиата __________________________________________________ представил,

              наименование соискателя лицензии (лицензиата)

а  лицензирующий  орган  Министерство  здравоохранения  Амурской  области

                                наименование лицензирующего органа

принял "___" ________________ 20____ г. за N _________________

нижеследующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов	Дополнительно представлено
1	Заявление о переоформлении лицензии с перечнем работ (услуг), составляющих лицензируемый вид деятельности, которые лицензиат намерен осуществлять (приложение N 1 к заявлению)
2
2.1	Реквизиты документа подтверждающего уплату государственной пошлины
2.2	Оригинал лицензии
2.3	Копии документов, перечень которых определен Положением о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
2.3.1	копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений оборудования, помещений и земельных участков, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним. В случае если такие права зарегистрированы в указанном реестре - сведения об этих помещениях и земельных участках.
2.3.2	Сведения о наличии заключения органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, предусмотренного абзацем 3 пункта 3 статьи 10 Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах"
2.3.3	Сведения о сертификате специалиста, подтверждающем соответствующую профессиональную подготовку руководителя подразделения юридического лица, расположенного по новому адресу, при осуществлении оборота наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, прекурсоров, внесенных в список I перечня, и культивирования наркосодержащих растений
3	Доверенность на лицо, имеющее право действовать от имени юридического лица/ индивидуального предпринимателя

Лицензирующий орган		Соискатель лицензии
Должность работника лицензирующего органа		Должность работника лицензиата
Фамилия		Фамилия
Имя		Имя
Отчество		Отчество
		Документ, на основании которого действует представитель лицензиата
М.П.	(подпись)	М.П.	(подпись)