Приложение 3. Заявление (для юридических лиц) о предоставлении информации об объектах недвижимого имущества, находящегося в муниципальной собственности и предназначенного для сдачи в аренду

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                                  Руководителю _______________________

                                  ____________________________________

                                          (инициалы, фамилия)

                                  от _________________________________

                                        (наименование организации)

                                  ____________________________________

                                           (юридический адрес)

                                  ____________________________________

                                  телефон ____________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

                     (для юридических лиц)

             о предоставлении информации об объектах

       недвижимого имущества, находящегося в муниципальной

       собственности и предназначенного для сдачи в аренду

Прошу   предоставить   информацию   об  объектах  недвижимого  имущества,

находящихся в муниципальной собственности и  предназначенного для сдачи в

аренду

Цель получения информации: ______________________________________________

Способ направления результата/ответа

(указать  нужное:  лично,  уполномоченному  лицу,  почтовым отправлением,

многофункциональный центр) ______________________________________________

1) (если  в  поле "Способ  направления результата/ответа" выбран  вариант

"уполномоченному лицу"):

Ф.И.О. (полностью) ______________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность:

Документ _________________________

серия ________ N ______________ Дата выдачи _____________________________

Выдан ___________________________________________________________________

контактный телефон: _____________________________________________________

реквизиты доверенности (при наличии доверенности): ______________________

_________________________________________________________________________

2) Почтовый адрес, по которому необходимо направить результат\ответ (если

в поле  "Способ направления  результата/ответа" выбран вариант  "почтовым

отправлением":

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" ________________ ______ г. _______________________________________

            (дата)                            (подпись заявителя)

     Подписывая    настоящее  заявление,  я  бессрочно  даю  согласие  на

обработку    (сбор,   систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение,

использование)  ОМСУ  своих  персональных  данных,  указанных в настоящем

заявлении, для целей предоставления государственной услуги.

Подпись субъекта персональных данных  ______________ ____________________

                                         подпись           Ф.И.О

                                                   "__" _________ 20__ г.