Приложение N 2. Образец заявления о предоставлении земельного участка в аренду, безвозмездное срочное пользование

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление гражданам и юридическим
лицам в собственность, в аренду, в
безвозмездное срочное пользование,
а также юридическим лицам в
постоянное (бессрочное) пользование
земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности, а также
земельных участков, государственная
собственность на которые не разграничена"

     Образец заявления о предоставлении земельного участка в аренду,     

                   безвозмездное срочное пользование

                                   Кому _________________________________

                                              (наименование ОМС)

                                   от ___________________________________

                                          (наименование организации,

                                              Ф.И.О. гражданина)

                                   Место нахождения (жительства):

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   Телефон: _____________________________

                                   Адрес электронной почты: _____________

                                   Реквизиты  документа, удостоверяющего

                                   личность: ____________________________

                                                   (для граждан)

                                   ______________________________________

                                   ОГРН, ИНН: ___________________________

                                                 (для юридических лиц)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить в ____________________________________________________

                          (аренду, безвозмездное срочное пользование)

на срок ____________ с ______________ по ______________ земельный участок

с кадастровым номером ___________________, расположенный по адресу: _____

_________________________________________________________________________

       (субъект Российской Федерации, город, поселок, село, улица,

                    дом и иные адресные ориентиры)

(далее - участок), общей площадью _______________кв м, для использования

в целях ________________________________________________________________.

                 (разрешенное использование земельного участка)

На участке расположен(ы) объект(ы) недвижимости:

N	Наименование объекта	Кадастровый (инвентарный) номер и адресные ориентиры объекта недвижимости
1.
2.
_

На участке отсутствуют объекты недвижимости, принадлежащие иным лицам.

Приложения:

1. _.

2...

3.

     Подписывая    настоящее  заявление,  я  бессрочно  даю  согласие  на

обработку    (сбор,   систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение,

использование)  ОМСУ  своих  персональных  данных,  указанных в настоящем

заявлении, для целей предоставления муниципальной услуги.

Заявитель: ___________________________________________ _______________

           (Ф.И.О., должность представителя заявителя)    (подпись)

М.П.

"____" _________________ г.