Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города
Тынды Амурской области
от 26 января 2016 г. N 130

                                  В Комиссию по Правилам землепользования

                                  и застройки города Тынды от ___________

                                  _______________________________________

                                      (Ф.И.О. физического лица либо

                                  _______________________________________

                                       представителя физ. или юр. лица,

                                  _______________________________________

                                    наименование юридического лица, адрес

                                  _______________________________________

                                        места жительства физ. лица

                                  _______________________________________

                                         или адрес места нахождения

                                  _______________________________________

                                       юридического лица, реквизиты

                                  _______________________________________

                                    документов, удостоверяющих личность)

                           Заявление

В соответствии со ст. 40 Градостроительного кодекса РФ прошу предоставить

разрешение   на  отклонение   от   предельных   параметров   разрешенного

строительства, реконструкции объекта капитального строительства _________

_________________________________________________________________________

        (указать наименование объекта капитального строительства)

_________________________________________________________________________

принадлежащего на праве _________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указать вид права, реквизиты правоустанавливающих документов)

_________________________________________________________________________

расположенного на земельном участке с кадастровым номером 28:06:_________

_______________________________, принадлежащем (предоставленном) на праве

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указать вид разрешенного использования земельного участка, вид права,

            номер и дату документа, устанавливающего право)

по адресу: Амурская обл., г. Тында, _____________________________________

_____________________________ в территориальной зоне ____________________

_________________________________________________________________________

     (наименование территориальной зоны в соответствии с Правилами

                      землепользования и застройки)

_________________________________________________________________________

в части отклонения от ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать предельный параметр, установленный для соответствующей

   территориальной зоны в отношении которого запрашивается отклонение)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложения (обязательные):

     1.  Копия  документа,  удостоверяющего  личность  получателя  услуги

(представителя получателя услуги).

     2.    Документ    (копия    документа),   подтверждающий  полномочия

представителя получателя услуги.

     3.  Письменное  согласие  на  обработку  персональных данных в целях

запроса недостающих документов (сведений из документов).

     4.  Копии  правоустанавливающих  документов  на  земельный  участок,

право  на  который  не  зарегистрировано в Едином государственном реестре

прав на недвижимое имущество и сделок с ним.

     5.  Копии  правоустанавливающих  документов  на  объект капитального

строительства,    право    на    который  не  зарегистрировано  в  Едином

государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним.

     Приложения (по собственной инициативе):

     1.   Материалы  по  обоснованию  предоставления  разрешения  в  виде

эскизного    проекта   как  демонстрационные  материалы  для  организации

экспозиции  на  публичных  слушаниях  -  в цвете, на листах или планшетах

формата  не  менее A-3, а также сброшюрованные в альбомы формата не более

A-3, которые включают:

     1)    фотографии   объекта  капитального  строительства  (земельного

участка), в отношении которых запрашивается разрешение;

     2)  схему  размещения  земельного  участка  (или объекта) в границах

элемента планировочной структуры (квартал, район и т.п.);

     3)  схему  планировочных  ограничений  (границы  СЗЗ от существующих

объектов  и  от  планируемых,  границы водоохранных зон, границы охранных

зон,  красные  линии и т.п.) (в случае возможного негативного воздействия

на   окружающую  среду  материалы  (проработка)  выполняются  в  границах

территории, подверженной риску этого негативного воздействия);

     4)  схему  планируемой  застройки земельного участка, выполненную на

основании    градостроительного    плана   земельного  участка  с  учетом

окружающей    застройки,    с   соблюдением  технических  регламентов,  с

соблюдением    предельных   параметров,  установленных  градостроительным

регламентом  для  соответствующей  территориальной  зоны  (за исключением

параметра,  в  отношении  которого запрашивается отклонение), с указанием

мест  расположения  существующих  и  планируемых  к  размещению  объектов

благоустройства    и    озеленения,    гостевых    стоянок    в  границах

рассматриваемого земельного участка;

     5) обоснование этажности (высотности) объекта;

     6)  пояснительную  записку  с  описанием  объекта,  его параметров и

характеристик,   технико-экономические  показатели  (назначение  объекта,

общая  площадь  участка,  площадь  застройки,  площадь  благоустройства и

озеленения,  общая  площадь  здания,  этажность,  количество мест стоянок

автомобилей);

     7)  информацию  о  планируемых  объемах  ресурсов,  необходимых  для

функционирования    объекта    (численность    работающих,   грузооборот,

потребность    в  подъездных  железнодорожных  путях,  энергообеспечение,

водоснабжение и т.д.);

     8)   информацию  о  предполагаемом  уровне  воздействия  объекта  на

окружающую  среду (СЗЗ, объем и характер выбросов в атмосферу, количество

отходов  производства  и  степень их вредности - применительно к объектам

производственного назначения);

     9)   положительные  заключения  уполномоченных  органов  в  случаях,

предусмотренных  действующим  законодательством  (например,  если  объект

является    источником    воздействия    на    окружающую   среду  и  СЗЗ

классифицируется по СанПиН).

     2.  Выписка  из  Единого государственного реестра прав на недвижимое

имущество и сделок с ним на земельный участок.

     3.  Кадастровая  выписка формируемого земельного участка и смежных с

ним земельных участков.

     4.    Кадастровый    план   (карта)  соответствующей  территории  со

сведениями о смежных земельных участках.

     5.  Копии  правоустанавливающих  документов  на  объект капитального

строительства,    право    на    который    зарегистрировано    в  Едином

государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним.

     6.  Копии  выписок  из  Единого  государственного  реестра  прав  на

недвижимое  имущество  и  сделок  с  ним с информацией о правообладателях

смежных  земельных  участков  и  правообладателях  объектов  капитального

строительства, находящихся на смежных земельных участках.

     7.  Копия  свидетельства  о государственной регистрации юридического

лица или выписки из Единого государственного реестра юридических лиц.

     8. Сведения из ИСОГД города Тынды.

_____________________ ____________________________

     (подпись)           (расшифровка подписи)

"______" ___________________ 20____ г.