Приложение N 3. Заявка на конкурсное испытание "Открытое занятие"

Приложение N 3
к Положению
о муниципальном конкурсе "Педагог года"
номинация

"Педагог дополнительного образования - 2016"

                                              В оргкомитет конкурса

                                              "Педагог года"

                               Заявка

               на конкурсное испытание "Открытое занятие"

   Я, ___________________________________________________________________

                   (фамилия, имя отчество участника Конкурса)

прошу предоставить для проведения открытого занятия

_________________________________________________________________________

                             (наименование)

группу детей __________________ возраста в количестве ___________________

   Для проведения мероприятия мне  необходимо  (желаемое  оборудование  и

специальные условия):

   1. ___________________________________________________________________

   2. ___________________________________________________________________

   3. ___________________________________________________________________

   4. ___________________________________________________________________

   5. ___________________________________________________________________

   6. ___________________________________________________________________

   7. ___________________________________________________________________

   "___" ______________ 2016 г.

                                  _____________   (_____________________)

                                     (подпись)          ФИО участника