Приложение

Приложение N 1
к административному регламенту

                           ЗАКЛЮЧЕНИЕ

                  Об оценке соответствия помещения

                (многоквартирного дома) требованиям,

          установленным в Положении о признании помещения

         жилым помещением, жилого помещения непригодным для

      проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим

                      сносу или реконструкции

          N __________________________________________

                            (дата)

 _______________________________________________________________________

   (месторасположение помещения, в том числе наименования населенного

               пункта и улицы, номера дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (кем назначена, наименование органа местного самоуправления, дата,

                  номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя __________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов ______________________________________

_________________________________________________________________________

             (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица ______

_________________________________________________________________________

             (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов _________________________________

_________________________________________________________________________

                    (приводится перечень документов)

и   на  основании   акта  межведомственной   комиссии,  составленного  по

результатам обследования, _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае проведения

обследования), или указывается, что на основании решения межведомственной

               комиссии обследование не проводилось)

приняла заключение о ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения

  об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям,

    установленным в Положении о признании помещения жилым помещением,

     жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного

          дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции)

Приложение к заключению:

а) перечень рассмотренных документов;

б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;

г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

Председатель межведомственной комиссии

_________________ ____________________________

    (подпись)               (ф.и.о.)

Члены межведомственной комиссии

_________________ ____________________________

   (подпись)                (ф.и.о.)

_________________ ____________________________

   (подпись)                (ф.и.о.)