Приложение N 4. Областной список кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Амурской области седьмого созыва, выдвинутый избирательным объединением

Приложение N 4
(обязательная форма)
к постановлению Избирательной
комиссии Амурской области
от 18 мая 2016 г. N 220/1998-5

                                В избирательную комиссию Амурской области

                                Приложение к решению

                                                    ---------------------

                                                    (наименование органа

                                                        избирательного

                                                         объединения)

                                от "____" ____________ _________ года

                                   (число)  (месяц)

                            Областной список                            

             кандидатов в депутаты Законодательного Собрания             

                    Амурской области седьмого созыва,                    

                  выдвинутый избирательным объединением

         _______________________________________________________

                (наименование избирательного объединения)

                               Общая часть                               

1. _____________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество кандидата)

дата рождения - ___________________, место рождения - ___________________

                (число, месяц, год)

________________________________________________________________________,

адрес места жительства - ________________________________________________

________________________________________________________________________

            (наименование субъекта Российской Федерации, район,

________________________________________________________________________,

         город, иной населенный пункт, улица, дом, квартира)

вид документа - _________________________________________________________

                  (серия, номер и дата выдачи паспорта или документа,

                           заменяющего паспорт гражданина,

_________________________________________________________________________

       наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ,

                     заменяющий паспорт гражданина)

ИНН - _______________________________ Гражданство -______________________

         (идентификационный номер

      налогоплательщика (при наличии)

Образование - ___________________________________________________________

                (сведения о профессиональном образовании (при наличии)

_________________________________________________________________________

  с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность,

                          года ее окончания

_________________________________________________________________________

         и реквизитов документа об образовании и о квалификации)

основное место работы или службы, занимаемая должность - ________________

_________________________________________________________________________

  (наименование основного места работы или службы, занимаемой должности

________________________________________________________________________,

  (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

_________________________________________________________________________

  (сведения об исполнении полномочий депутата на непостоянной основе

      и наименование представительного органа, депутатом которого

                         является кандидат)

________________________________________________________________________.

    (если у кандидата имелась или имеется судимость, - сведения о

           судимости, а если судимость снята или погашена,

          - сведения о дате снятия или погашения судимости)

2....

3....

                      Региональные группы кандидатов                     

_________________________________________________________________________

              (номер и наименование региональной группы)

1. _____________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество кандидата)

дата рождения - ____________________, место рождения - __________________

                (число, месяц, год)

________________________________________________________________________,

адрес места жительства - ________________________________________________

                           (наименование субъекта Российской Федерации,

________________________________________________________________________,

      район, город, иной населенный пункт, улица, дом, квартира)

вид документа - _________________________________________________________

                   (серия, номер и дата выдачи паспорта или документа,

                      заменяющего паспорт гражданина, наименование

_________________________________________________________________________

   или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт

                           гражданина)

ИНН - ______________________________ Гражданство -_______________________

        (идентификационный номер

     налогоплательщика (при наличии)

Образование - ___________________________________________________________

                (сведения о профессиональном образовании (при наличии)

_________________________________________________________________________

  с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность,

_________________________________________________________________________

года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации)

основное место работы или службы, занимаемая должность - ________________

_________________________________________________________________________

   (наименование основного места работы или службы, занимаемой должности

________________________________________________________________________,

  (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

_________________________________________________________________________

   (сведения об исполнении полномочий депутата на непостоянной основе

  и наименование представительного органа, депутатом которого является

                               кандидат)

________________________________________________________________________.

(если у кандидата имелась или имеется судимость, - сведения о судимости,

   а если судимость снята или погашена, - сведения о дате снятия или

                         погашения судимости)

2....

3....

4....

5....

___________________________________ __________ __________________________

(наименование уполномоченного лица, (подпись)      (инициалы, фамилия)

         заверяющего список)

МП

избирательного объединения

     Примечания.

     1. Нумерация  в  общей части и в каждой из региональных групп списка

кандидатов должна быть сквозной.

     2. По  желанию  кандидата  указывается  принадлежность  кандидата  к

выдвинувшей  его  политической  партии  либо  не более чем к одному иному

общественному  объединению,  зарегистрированному  не  позднее чем за один

год  до  дня  голосования в установленном законом порядке, и его статус в

этой  политической  партии,  этом  общественном  объединении  при условии

представления    документа,    подтверждающего    указанные   сведения  и

подписанного  уполномоченным  лицом  политической  партии,  общественного

объединения  либо  уполномоченным  лицом  соответствующего  регионального

отделения    (часть 2   статьи 34  Закона  Амурской  области  "О  выборах

депутатов Законодательного Собрания Амурской области").

     3. Сведения  о судимости кандидата - сведения о когда-либо имевшихся

судимостях   с  указанием  номера  (номеров)  и  части  (частей),  пункта

(пунктов),    а    также   наименования  (наименований)  статьи  (статей)

Уголовного  кодекса  Российской Федерации, на основании которой (которых)

был  осужден  кандидат,  статьи  (статей) Уголовного кодекса, принятого в

соответствии  с  Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных

республик,    статьи   (статей)  закона  иностранного  государства,  если

кандидат  был осужден в соответствии с указанными законодательными актами

за  деяния,  признаваемые  преступлением  действующим  Уголовным кодексом

Российской    Федерации  (подпункт 58  статьи 2  Федерального  закона  от

12 июня  2002 года  N 67-ФЗ  "Об  основных гарантиях избирательных прав и

права на участие в референдуме граждан Российской Федерации").

     Если  судимость снята или погашена, сведения о судимости указываются

после  слов "имелась судимость -". Если судимость не снята и не погашена,

сведения о судимости указываются после слов "имеется судимость -".

     4. Каждая  из  региональных  групп должна соответствовать территории

одного    одномандатного   избирательного  округа  по  выборам  депутатов

Законодательного    Собрания  Амурской  области.  При  этом  должно  быть

указано,    какому  одномандатному  избирательному  округу  соответствует

каждая из региональных групп списка кандидатов.

     5. Областной    список    кандидатов    заверяется   подписью  лица,

уполномоченного  на  то  уставом  избирательного объединения или решением

уполномоченного    органа    избирательного    объединения,    и  печатью

избирательного  объединения  (ч. 6  ст. 32  Закона  Амурской  области  "О

выборах депутатов Законодательного Собрания Амурской области").