Приложение N 28.1. Заявление о прекращении полномочий уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата в депутаты Законодательного Собрания Амурской области седьмого созыва

Приложение N 28.1
(рекомендуемая форма)
к постановлению Избирательной
комиссии Амурской области
от 18 мая 2016 г. N 220/1998-5

                                              В _________________________

                                                 (наименование окружной

                                                 избирательной комиссии)

                                Заявление                               

                                        "___" _____________ ________ года

         О прекращении полномочий уполномоченного представителя 

               по финансовым вопросам кандидата в депутаты

        Законодательного Собрания Амурской области седьмого созыва       

Я, _____________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

кандидат в депутаты  Законодательного  Собрания Амурской области седьмого

созыва, выдвинутый по __________________________________________________,

                            (наименование и номер одномандатного

                                   избирательного округа)

прекращаю с "______" _____________ ______ года полномочия уполномоченного

представителя кандидата по финансовым вопросам __________________________

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

                     ____________________      __________________________

                          (подпись)               (инициалы, фамилия)