Приложение N 4. Подтверждение о приеме документов, представленных для регистрации кандидата по одномандатному избирательному округу на выборах депутатов Законодательного Собрания Амурской области седьмого созыва

Приложение N 4
к постановлению
Избирательной комиссии
Амурской области
от 17 июня 2016 г. N 224/2049-5

        Дата и время представления документов: ____час. _____ мин

                                               "___" __________ 2016 года

        Дата и время начала приема документов:  ____час. _____ мин

                                               "___" __________ 2016 года

     Дата и время окончания приема документов:  ____час. _____ мин

                                               "___" __________ 2016 года

                    Подтверждение о приеме документов,

                представленных для регистрации кандидата по

              одномандатному избирательному округу на выборах

                депутатов Законодательного Собрания Амурской

                           области седьмого созыва

              ________________________________________________

              (наименование окружной избирательной комиссии)

приняла от _____________________________________________________________,

                               (фамилия, имя, отчество)

кандидата в депутаты Законодательного Собрания Амурской области  седьмого

созыва, выдвинутого по одномандатному избирательному округу _____________

________________________________________________________________________,

       (номер и наименование одномандатного избирательного округа)

                         (иного уполномоченного лица)

следующие документы:

1.	Документ, подтверждающий открытие специального избирательного счета избирательного фонда кандидата	на _____л. в 1 экз.
2.	Письменное уведомление кандидата о том, что он не имеет счетов (вкладов), не хранит наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, не владеет и (или) не пользуется иностранными финансовыми инструментами	на _____л. в 1 экз.
3.	Сведения об изменениях в данных о кандидате, ранее представленных в окружную комиссию	на _____л. в 1 экз.
4.	Подписные листы с подписями избирателей, собранными в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидата в депутаты Законодательного Собрания Амурской области седьмого созыва, пронумерованные и сброшюрованные в виде папок Заявленное количество подписей	на _____л. в 1 экз. ________
5.	Протокол об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения кандидата в депутаты Законодательного Собрания Амурской области седьмого созыва: на бумажном носителе машиночитаемом виде	на _____л. в 1 экз. ______________ (сведения о представлении докум. в машиночитаемом виде)
6.	Список лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей: на бумажном носителе в машиночитаемом виде	на _____л. в 1 экз. ______________ (сведения о представлении докум. в машиночитаемом виде)
7.	Копия документа, подтверждающего оплату изготовления подписных листов за счет средств избирательного фонда кандидата	на _____л. в 1 экз.
8.	Фотографии (цветные или черно-белые, на глянцевой или матовой бумаге) кандидата размером 3 х 4 см (без уголка)	_____шт.

Иных документов в окружную избирательную комиссию не представлено.

Кандидат/ иное уполномоченное лицо ________________________

Руководитель и (или) член рабочей

группы по приему и проверке

избирательных документов __________________________________

М.П.