Приложение

ГАРАНТ:

Нумерация приводится в соответствии с источником

Приложение
к решению
Свободненского городского
Совета народных депутатов
Амурской области
от 9 июня 2016 г. N 143

Приложение N 4
к решению
Свободненского городского
Совета народных депутатов
Амурской области
от 15 сентября 2010 года N 67

                             СОГЛАСИЕ

                 на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных", зарегистрирован___ по адресу: _____________________

_____________________________________, документ, удостоверяющий личность:

________________________________________________________________________,

     (наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа

____________________ ____________________________________________________

                        и выдавшем его органе)

     в  целях  выдвижения  в  кандидаты  на  присвоение  звания "Почетный

гражданин  города  Свободного"  даю  согласие  Свободненскому  городскому

Совету  народных  депутатов,  находящемуся  по  адресу:  50-лет  Октября,

14 г.Свободный  Амурской  области, на обработку моих персональных данных,

предоставляемых  для  подтверждения  выдвижения  кандидатом на присвоение

звания  "Почетный  гражданин города Свободного". В том числе даю согласие

на  размещение  моих данных в сети интернет на сайте Администрации города

Свободного,   с  целью  обсуждения  моей  кандидатуры  гражданами  города

Свободного.

     То  есть  даю  согласие на совершение действий, предусмотренных п. 3

ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

"___"______________ ____ г. ______________________________________

                            (подпись субъекта персональных данных)