Приложение N 3. Форма заявления о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности,
а также земельных участков, государственная
собственность на которые не разграничена для
индивидуального жилищного строительства"

Форма заявления
о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства

                               Председателю комитета по управлению

                               муниципальным имуществом Завитинского

                               района Амурской области __________________

                               __________________________________________

                                  фамилия, имя и (при наличии) отчество

                               от _______________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                              (в заявлении указываются Ф.И.О., паспортные

                                данные, регистрация по месту проживания,

                                  адрес для отправки корреспонденции,

                             контактный телефон, адрес электронной почты)

                              Заявление

   Прошу  предоставить  в  собственность (аренду)  земельный  участок  с

кадастровым номером _________________________________________________ для

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (индивидуального жилищного строительства,)

    Площадью _________________

    Решение  о  предварительном   согласовании  предоставления земельного

участка от ___________ N _______ (при наличии).

     Приложение: на ____ листах.

     Заявитель: __________________________________ ____________________

                  Ф.И.О. гражданина                     (подпись)

   "___" __________ 20__ г.

    М.П.