Приложение N 3. Протокол об административном правонарушении

Информация об изменениях:

Постановлением Главы Серышевского района Амурской области от 16 июня 2016 г. N 222 приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления и распространяющей свое действие на правоотношения с 1 января 2016 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к постановлению Главы
Серышевского района
Амурской области
от 28 апреля 2016 г. N 157
(с изменениями и дополнениями
от 16 июня 2016 г.)

                                Протокол                                

                    об административном правонарушении                   

"___" _______ 20___ г.                                ___________________

                                                      (место составления)

Мною, ___________________________________________________________________

          (должность, фамилия, инициалы лица, составившего протокол)

составлен настоящий протокол о том, что при осуществлении _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать обстоятельства, позволившие обнаружить административное

                           правонарушение)

обнаружено ______________________________________________________________

                        (место, время совершения и событие

                         административного правонарушения)

что подтверждается следующими доказательствами: _________________________

_________________________________________________________________________

Таким образом, __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, ИНН/КПП, юридический адрес/должность,

     фамилия, инициалы физического лица, адрес его местожительства,

       серия, номер, дата выдачи документа, удостоверяющего его

         личность, название органа, выдавшего данный документ)

совершил  административное  правонарушение,  ответственность  за  которое

предусмотрена частью _______ статьи (статьями) _______ Кодекса Российской

Федерации об административных правонарушениях.

Протокол составлен в присутствии свидетелей:

Свидетели, потерпевшие __________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество, место жительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Права и обязанности свидетеля разъяснены (ст. 25.6 КоАП РФ)

________________________

________________________

_________________________________________ разъяснены права и обязанности,

  (фамилия и инициалы лица, в отношении

      которого составлен протокол)

предусмотренные  ст. ст. 24.3,  24.4,  25.1,  25.4, 25.13 КоАП РФ, ст. 51

Конституции РФ

__________________

     (подпись)

ОБЪЯСНЕНИЯ НАРУШИТЕЛЯ:

(законного представителя юридического лица)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________

(подпись, Ф.И.О. нарушителя)

К протоколу прилагаются: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (перечень прилагаемых к протоколу документов и вещей)

Подписи: ________________________________________________________________

                               (подпись нарушителя)

___________________________________

___________________________________

        (подписи свидетелей)

___________________________________

___________________________________

        (подписи свидетелей)

_____________________________________

(подпись лица, составившего протокол)

Копию настоящего протокола получил(а): "___" _____________ 20__ г.

__________________________________________________________________

     (подпись лица, в отношении которого составлен протокол)