Приложение N 1. Образец запроса заявителя

Приложение N 1

                               ЗАПРОС

Прошу ___________________________________________________________________

        (наименование органа, предоставляющего государственную услугу)

предоставить  государственную   услугу  по  содействию  в  урегулировании

коллективного трудового спора, возникшего в _____________________________

_________________________________________________________________________

      (организационно-правовая форма и наименование организации)

Коллективный трудовой спор:

по поводу _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата начала коллективного трудового спора _______________________________

Этап разрешения коллективного трудового спора ___________________________

Информация о второй стороне коллективного трудового спора _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование, правовой статус, почтовый адрес, контактные номера

       телефонов, адрес электронной почты (при наличии), фамилия,

                 имя, отчество и должность представителя)

Наименование и правовой статус заявителя: _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес заявителя (по которому должен быть направлен ответ): _____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес электронной почты заявителя _______________________________________

Контактные номера телефонов заявителя ___________________________________

Представитель заявителя:

__________________ _______________________ ___________ __________________

(дата составления   (должность (статус       (подпись)  (Фамилия, Имя,

    запроса)        согласно полномочиям))                 Отчество)