Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации города
Благовещенска
Амурской области
от 3 августа 2016 г. N 2376

Приложение N 1
к Административному регламенту
администрации города Благовещенска

               Офис N ____ МАУ "МФЦ г. Благовещенска"

       675000, г. Благовещенск, ул. 50 лет Октября, д. 8/2

            тел.: 200 - 777; e-mail: mfc-blag@mail.ru

                       Расписка N 0/0/00000

              о приёме документов на предоставление услуги

    "Установление факта невозможности проживания детей-сирот и детей,

  оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей- сирот и детей,

     оставшихся без попечения родителей в ранее занимаемых ими жилых

    помещениях, нанимателями и членами семей нанимателей по договорам

   социального найма либо собственниками которых они являются (БГАЖЦ)"

     Заявитель: _________________________________________________________

Документ: наименование - Паспорт гражданина  Российской  Федерации, серия

__________ номер __________ , выдан _____________________________________

дата выдачи __________.

Адрес регистрации: ______________________________________________________

представлены следующие документы:

N	Наименование документа	Реквизиты	Выявленные несоответствия	Количество экземпляров
				подл.	копии
1
2
3
4
5
6
7
8

Дата окончания срока предоставления услуги: _____________________

За результатом окончания услуги Заявителю необходимо обратиться в Офис N

_____________ МАУ "МФЦ г. Благовещенска" (адрес: 67500, Амурская область,

г. Благовещенск, ул. 50 лет Октября, 8/2, тел. 200 - 777).

Ваш код доступа ______________.

Проверить статус дела и оценить качество предоставления услуги, Вы можете

на сайте http://mfc-amur.ru и телефону +7(4162)992 - 222.

Ваш код доступа ______________.

Документы получил:

Специалист                _____________________ __________________________

         Должность        (подпись специалиста)           Ф.И.О.

Документы предоставил:    _____________________ __________________________

           Дата             (подпись заявителя)           Ф.И.О.