Приложение N 2. Акт об оказании услуг о безвозмездном предоставлении печатной площади для проведения предвыборной агитации

Приложение N 2
к договору N ______
от "__" ____________ 2016 года

                                   Акт                                   

                   об оказании услуг по Договору N ___                   

             о безвозмездном предоставлении печатной площади             

                   для проведения предвыборной агитации                  

г. __________                                    "__" ___________ 2016 г.

     Избирательное объединение __________________________________________

                               (наименование избирательного объединения)

(постановление    избирательной    комиссии     Амурской    области    от

"__" _______ 2016 года N ____ о регистрации областного списка кандидатов,

выдвинутого указанным  избирательным объединением) в лице уполномоченного

представителя по финансовым вопросам ____________________________________

________________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

действующего на основании доверенности N ____ от "__" ________ 2016 года,

именуемое в дальнейшем "Заказчик", с одной стороны,

(Зарегистрированный кандидат по одномандатному избирательному округу ____

_________________________________________________________________________

        (N и наименование одномандатного избирательного округа)

________________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество кандидата)

(постановление окружной избирательной комиссии от "___" _______ 2016 года

N _______ о регистрации кандидата), (в лице уполномоченного представителя

по финансовым вопросам _________________________________________________,

                                   (фамилия, имя, отчество)

действующего на основании доверенности N ___ от "__" ________ 2016 года),

именуемое в дальнейшем "Заказчик", с одной стороны),

и

_________________________________________________________________________

        (наименование редакции регионального государственного

                  периодического печатного издания)

в лице _________________________________________________________________,

         (фамилия, инициалы руководителя или иного должностного лица)

действующего на основании ______________________________________________,

                                      (Устава, Положения)

     именуемая  в  дальнейшем  "Исполнитель", с другой стороны, подписали

настоящий  Акт, чем подтверждают, что услуги по Договору N _____ от "___"

_________  2016 года  о безвозмездном предоставлении печатной площади для

проведения  предвыборной  агитации  были  оказаны  Исполнителем  в полном

объеме,  Заказчику  была  предоставлена печатная площадь на нижеуказанных

условиях:

Название материала	Дата опубликования, номер, тираж	Место расположения материала	Объем

Заказчик:                              Исполнитель:

__________________________________     __________________________________

__________________________________     __________________________________

__________________________________     __________________________________

__________________________________     __________________________________

М.П.                                   М.П.