Приложение N 6. Расписка в получении документов

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления управлением записи
актов гражданского состояния
Амурской области государственной
услуги по проставлению апостиля
на официальных документах,
подлежащих вывозу за границу

                                Расписка                                 

                         в получении документов                          

                         "__" ___________ 20_ г.

Заявитель: ______________________________________________________________

               (Ф.И.О. заявителя физического лица (представителя);

                         наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

  представлено на проставление апостиля следующее количество официальных

документов, подлежащих вывозу за границу:

 /-----------------------------------------------------------------------\

 |Количество принятых официальных документов:|                           |

 \-----------------------------------------------------------------------/

государство предъявления официальных документов: ________________________

о  чем  в  журнал  учета  входящих  документов  для проставления апостиля

внесена запись: N _______________________________________________________

             ДАТА ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ: "__" _________ 20__ г.

Документы принял(а):

__________________________________________ ____________ _________________

 (должность специалиста, уполномоченного     (подпись)      (Ф.И.О.)

           принимать документы)

График приема и выдачи документов:

__________________________________

__________________________________

__________________________________

Телефон для справок: _____________