Приложение. Форма мониторинга обеспечения выплаты заработной платы работникам организаций всех форм собственности, расположенных на территории Амурской области

Приложение
к распоряжению
Правительства
Амурской области
от 25 октября 2016 г. N 128-р

                               Форма

                   мониторинга обеспечения выплаты

          заработной платы работникам организаций всех форм

       собственности, расположенных на территории Амурской области

                             Сведения

        об организациях, имеющих задолженность по заработной плате,

                     в том числе вновь выявленных (1)

N п/п	Наименование организации (ИНН, юридический адрес, контактный телефон)	Вид экономической деятельности	Общая численность работников организации (человек)	Сумма задолженности (тыс. рублей)		Численность работников, перед которыми имеется задолженность (человек)		Глубина (период) образования задолженности (месяц, год)	Причины возникновения задолженности	Меры по погашению задолженности	Предполагаемый срок погашения задолженности
				на 1 число предыдущего месяца	на 1 число текущего месяца	на 1 число предыдущего месяца	на 1 число текущего месяца
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

                              Сведения

               об организациях, погасивших задолженность

             по заработной плате в течение отчетного периода

N п/п	Наименование организации (ИНН, юридический адрес, контактный телефон)	Вид экономической деятельности	Общая численность работников организации (человек)	Сумма задолженности (тыс. рублей)	Численность работников, перед которыми имелась задолженность (человек)	Глубина (период) образования задолженности (месяц, год)	Дата погашения задолженности
1	2	3	4	5	6	7	8

Исполнитель _____________________ ___________ _____________________ ___________ ___________________

                   (должность)     (подпись)  (расшифровка подписи)  (телефон)  (электронная почта)

"__" _________ 20__ г.

1 При проведении мониторинга учитывается информация о задолженности по заработной плате,

имеющаяся в территориальном органе Роструда