Приложение N 2. Анкета кандидата на включение в кадровый резерв для замещения вакантных должностей муниципальной службы Администрации г. Белогорск

Приложение N 2
к Положению о кадровом резерве
для замещения вакантных
должностей муниципальной
службы Администрации г. Белогорск

                                                             /----------\

                                                             |          |

                                                             |          |

                                                             |  Место   |

                                                             |   для    |

                                                             |фотографии|

                                                             |          |

                                                             |          |

                                                             |          |

                                                             \----------/

                                 Анкета                                 

             кандидата на включение в кадровый резерв 

         для замещения вакантных должностей муниципальной службы         

                       Администрации г. Белогорск                       

                      (заполняется собственноручно)                      

1. Фамилия ______________________________________________________________

2. Имя __________________________________________________________________

3. Отчество _____________________________________________________________

4. Паспорт или документ, его заменяющий:_________________________________

                                        (номер, серия, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Дата рождения:

число		месяц		год

6. Место рождения: ______________________________________________________

7. Домашний адрес (адрес регистрации и фактического проживания:

индекс _____________ область _________________район _____________________

населенный пункт __________________ улица _____________ дом _____ кв. ___

            (город, село, поселок и др.)

8. Контактная информация (телефоны: домашний, рабочий, сотовый; e-mail):

_________________________________________________________________________

9. Семейное положение: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Наличие детей: да / нет. Если "да", укажите:

Фамилия, имя, отчество	Пол	Дата рождения

11. Какими языками владеете:

Язык	Степень владения
	владею свободно	читаю и могу объясняться	читаю и перевожу со словарем

12. Навыки работы с компьютером:

Вид программного обеспечения	Степень владения			Название конкретных программных продуктов, с которыми приходилось работать
	владею свободно	имею общее представление	не работал
Текстовые редакторы
Электронные таблицы
Правовые базы данных
Специальные программные продукты
Операционные системы

13. Сведения об образовании:

Формальные характеристики полученного образования	Последовательность получения образования
	первое	второе	третье
Даты начала и окончания обучения
Уровень образования (среднее профессиональное, высшее, аспирантура, адъюнктура, докторантура)
Форма обучения (очная, вечерняя, заочная)
Полное наименование образовательного учреждения
Специальность по диплому
Специализация
<*> Код профиля образования

<*> Код профиля образования:

1 - технический,  технологический,   2 - экономический,  3 - юридический,

4 - управленческий,

5 - гуманитарный, 6 - естественно-научный, 7 - военный.

14. Дополнительное профессиональное образование за последние 5 лет:

Формальные характеристики	Последовательность обучения
	I	II	III
Даты начала и окончания обучения
Вид программы (курсы повышения квалификации, профессиональная переподготовка, стажировка)
Название организации, образовательного учреждения
Место проведения программы (страна, город)
Тема программы
Вид итогового документа (сертификат, свидетельство, удостоверение)

15. Профессиональный путь (укажите последние 5 мест работы, включая работу

в настоящее время):

Даты поступления на работу и дата увольнения	Название организации, учреждения	Местонахождение организации (адрес)	Наименование должности	Количество подчиненных

16. Стаж работы, лет:____________

общий:_________

управленческий:__________

государственной (муниципальной) службы:__________

17. Отношение к воинской обязанности: ___________________________________

18. Классный чин, квалификационный разряд, дипломатический ранг, воинское

звание, специальное звание: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

19. Были ли Вы судимы, когда и за что ___________________________________

20. Иная  информация,  которую  Вы хотите сообщить о себе (предполагаемое

направление Вашей деятельности в дальнейшем):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Мне  известно,  что  заведомо  ложные  сведения, сообщенные о себе в

анкете,   могут  повлечь  отказ  во  включении  в  кадровый  резерва  для

замещения  вакантных должностей муниципальной службы Администрации города

Белогорск.

     На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен(а).

Дата "___" _____________ 20___              Личная подпись ______________

Я, ____________________________________ не возражаю против включения моих

персональных  данных  в  базу  данных  кадрового  резерва  для  замещения

вакантных должностей муниципальной службы Администрации г. Белогорск и их

обработки.

Дата "___" _____________ 20___              Личная подпись ______________