Приложение N 2. Заявление о согласовании межевого плана земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   от ___________________________________

                                       (фамилия, имя отчество заявителя;

                                   ______________________________________

                                       наименование юридического лица,

                                   ______________________________________

                                        в лице - должность, Ф.И.О.)

                                   ______________________________________

                                     (адрес проживания; местонахождения)

                                   ______________________________________

                                   телефон ______________________________

                          ЗАЯВЛЕНИЕ

     о согласовании межевого плана земельного участка

В   соответствии   со   статьей 39   Федерального   закона  от 24.07.2007

N 221-ФЗ "О  государственном  кадастре  недвижимости"  прошу  согласовать

межевой план земельного участка, находящегося по адресу: ________________

_________________________________________________________________________

___________________________________________________ с кадастровым номером

____________________________ ориентировочной площадью ____________ кв. м,

для использования под ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (указать вид целевого использования)

Данные о заявителе (юридическом лице или индивидуальном предпринимателе),

которые потребуются в случае направления межведомственного запроса (в

случае отсутствия поставить прочерк):

1. ИНН: _________________________________________________________________

2. ОГРН: ________________________________________________________________

3. ОГРНИП: ______________________________________________________________

4. Дата государственной регистрации: ____________________________________

5. Страна регистрации (инкорпорации): ___________________________________

6. Дата и номер регистрации: ____________________________________________

К заявлению приложены следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ направления результата/ответа

(указать нужное: лично, уполномоченному лицу, почтовым отправлением,

многофункциональный центр)

_________________________________________________________________________

1) (если в поле "Способ направления результата/ответа" выбран вариант

"уполномоченному лицу"):

Ф.И.О. (полностью) ______________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность:

Документ ___________________________

серия _______ N _____________ Дата выдачи _______________________________

Выдан ___________________________________________________________________

контактный телефон: _____________________________________________________

реквизиты доверенности (при наличии доверенности):

_________________________________________________________________________

2) Почтовый адрес, по которому необходимо направить результат/ответ

(если в поле "Способ направления результата/ответа" выбран вариант

"почтовым отправлением"):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" _____________ ____ г.

        (дата)

___________________________________________________

(подпись заявителя; печать - для юридических лиц)