Приложение 1. Предложения о включении общественной территории в муниципальную программу "Формирование современной городской среды на территории города Благовещенска на 2017 год"

Приложение 1 к Порядку
представления, рассмотрения и
оценки о включении общественной
территории в муниципальную
программу "Формирование
современной городской среды на
территории города Благовещенска
на 2017 год"

                          ПРЕДЛОЖЕНИЯ

              о включении общественной территории

            в муниципальную программу "Формирование

           современной городской среды на территории

               города Благовещенска на 2017 год"

N п/п	Адресный ориентир	Предложение по благоустройству	Обоснование
1	2	3	4

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Адрес места жительства __________________________________________________

Личная подпись и дата ___________________________________________________

К настоящему предложению прилагаются документы на ______ л.:

     Даю    согласие  на  обработку  моих  персональных  данных  в  целях

рассмотрения    предложений    о   включении  общественной  территории  в

муниципальную  программу  "Формирование  современной  городской  среды на

территории    города    Благовещенска   на  2017 год"  в  соответствии  с

действующим законодательством.

     Персональные  данные, в отношении которых дается настоящее согласие,

включают    данные,    указанные  в  настоящих  предложениях. Действия  с

персональными  данными  включают в себя: обработку (сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение, обновление, изменение), использование,

распространение,    обеспечение,   блокирование,  уничтожение.  Обработка

персональных    данных:    автоматизация    е    использованием   средств

вычислительной    техники,    без  использования  средств  автоматизации.

Согласие  действует  с  момента  подачи  данных  предложений  о включении

общественной    территории    в   муниципальную  программу  "Формирование

современной   городской  среды  на  территории  города  Благовещенска  на

2017 год" до моего письменного отзыва данного согласия.

Личная                  подпись                     дата

________________________ __________________________ __________________