Приложение N 4. Извещение о начале работ

Приложение N 4

                        ИНСПЕКЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО

                  СТРОИТЕЛЬНОГО НАДЗОРА АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

                   (инспекция Госстройнадзора области)

                ул. Шевченко, 24, г. Благовещенск, 675000,

                 тел. 8(4162) 223 - 944, факс 223 - 955

                                     УТВЕРЖДАЮ

                                     (руководитель либо лицо, исполняющее

                                     его обязанности,  либо лицо, которое

                                     в  соответствии с его полномочиями и

                                     распределением обязанностей курирует

                                     осуществление       государственного

                                     строительного надзора)

                                     ____________  ______________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)

Номер дела ____________                            Экземпляр ____________

1. Застройщик, технический заказчик _____________________________________

                                         (наименование застройщика,

                                           технического заказчика

_________________________________________________________________________

(при наличии технического заказчика), номер и дата выдачи свидетельства о

                      государственной регистрации,

_________________________________________________________________________

    ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

_________________________________________________________________________

      фамилия, имя, отчество застройщика или технического заказчика,

_________________________________________________________________________

 паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

2. Объект капитального строительства ____________________________________

                                      (наименование объекта капитального

                                                 строительства

_________________________________________________________________________

       в соответствии с проектной документацией, краткие проектные

                     характеристики, описание этапа

_________________________________________________________________________

      строительства, реконструкции, если разрешение выдается на этап

                      строительства, реконструкции)

3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства ____________

_________________________________________________________________________

   (почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства _______

_________________________________________________________________________

            (номер и дата выдачи, кем выдано, срок действия)

5. Положительное   заключение  экспертизы  проектной  документации,  если

проектная  документация  объекта  капитального   строительства   подлежит

экспертизе  в  соответствии  с  требованиями статьи 49 Градостроительного

кодекса  Российской  Федерации  (указание на применение типовой проектной

документации  или  ее  модификации, включенной в реестр типовой проектной

документации) ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (номер и дата выдачи, кем выдано)

6. Положительное  заключение  государственной  экологической   экспертизы

проектной  документации, если проектная документация объекта капитального

строительства подлежит государственной экологической экспертизе

_________________________________________________________________________

                    (номер и дата выдачи, кем выдано)

7. Начало строительства, реконструкции __________________________________

                                               (дата начала работ)

8. Окончание строительства, реконструкции _______________________________

                                              (дата окончания работ)

9. Основания для внесения изменений в программу проведения проверок _____

_________________________________________________________________________

                (заполняется в случае внесения изменений)

                      Программа проведения проверок                      

N п/п	Наименование работ, подлежащих проверке, определяемых в соответствии с проектом организации строительства	Предмет каждой проверки	Примерная дата проведения каждой проверки	Ориентировочные затраты времени должностного лица органа государственного строительного надзора на проведение проверки	Документы, подлежащие представлению при проведении проверок, предусмотренных программой проведения проверок	Должностные лица или работники застройщика, технического заказчика либо лица, осуществляющего строительство, присутствие которых при проведении проверок, предусмотренных программой проведения проверок, является обязательным
1	2	3	4	5	6	7

___________________           _____________________    __________________

    (подпись)                (расшифровка подписи)        (должность)

Согласовано:

___________________            __________________   _____________________

(лицо, назначенное                  (подпись)       (расшифровка подписи)

 ответственным за

    исполнение

  распоряжения о

    назначении

 ответственного за

   осуществление

 государственного

   строительного

надзора по объекту)

___________________            __________________   _____________________

                                   (подпись)

Один экземпляр Программы проведения проверок получил:

(заполняется  представителем  застройщика  или  технического  заказчика с

указанием реквизитов документа о представительстве)

"__" ____________ 20__ г.

__________________    ___________________           _____________________

    (должность)            (подпись)                (расшифровка подписи)