Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Административный регламент исполнения Государственной инспекцией по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Амурской области (Гостехнадзор) государственной услуги по выдаче удостоверений тракториста-машиниста (тракториста) (утв. приказом начальника инспекции Госстройнадзора области от 24 ноября 2009 г. N 64/1-од) (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)
- Приложение N 5. Индивидуальная карточка тракториста-машиниста
Приложение N 5. Индивидуальная карточка тракториста-машиниста
Приложение N 5
Индивидуальная карточка
Фамилия ________________________________ Имя ____________________________
Отчество _______________________________
Дата и место рождения ___________________________________________________
Место жительства ________________________________________________________
Место для фотографии
Паспорт _____________ серии ________ номер _____
выдан __________________________________________
________________________________________________
(дата выдачи, орган внутренних дел)
________________________________________________
(наименование медучреждения, номер справки, дата)
Прошел обучение по программе ___________________
(категория СМ)
________________________________________________
(наименование образовательного учереждения)
МП инспекции
Госнадзора
Документ о прохождении обучения
Серия _____________ N ___________ от "__"______ 2____ г.
"__" ________ 2____ г. Личная подпись _______________
Выдано удостоверение тракториста-машиниста (тракториста)
|
Дата выдачи |
Серия, N удостоверения тракториста-машиниста (тракториста) |
Разрешительные категории |
Наименование инспекции гостехнадзора, выдавшей удостоверение |
Подпись государственного инженера инспектора гостехнадзора, печать |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|